老年压疮病人的家庭护理

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1、老年压疮病人的家庭护理【摘要】目的：研究家庭护理对老年压疮病人的预防及其创口修复的促进作用。方法：正确指导病人家属通过避免局部刺激、合理的营养、药物的应用以及局部氧疗的方法针对压疮具有发病率高，发展快，难治愈，容易复发的特点进行具体的家庭医学护理减少压床的发病率，感染率促进病人康复。结果：病人和家属减轻痛苦和经济负担。【关键词】压疮；老年；家庭护理压疮是局部组织受压过久或者长期受物理化学因素的刺激，引起神经紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧、营养不良而发生的软组织坏死。近年来，随着老年人口比例的增多，随之而来的老年性疾病也在增多，部分老年患者需要长期卧床，另外，由于老年

2、人机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，使老年人成为压疮发生的高危人群[1]。因而做好家庭干预则显得尤为重要，下面就适合老年压疮的家庭预防及护理进行总结如下：1压疮的预防方法良好的护理始终是防止压疮发生的前提，即所谓“防患于未然”，因为这可从根本上避免给患者带来肉体和精神上的痛苦，减轻患者的经济负，但要求患者家属要有足够的耐心，打好长久战。1.1避免局部皮肤长期受压：长期卧床的老人应该每2小时更换一次卧位，如皮肤出现异常应该每1小时或30分钟更换一次，在翻身时要把他们抬起来再移动，避免推、拖、拉、拽的动作，以免擦伤皮肤。在骨隆突处放置软垫，以

3、减轻局部压力。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险[2]。因此不便翻身或经济条件允许的情况下也可使用气垫床，通过气垫床交替的充气和放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对长期坐轮椅的患者而言，坐骨结节是最容易受压的部位。每20~30分钟移动一次受压部位，可以通过使患者在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的，使用电动轮椅自动调节体位也是可行的。应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°，以免骶尾部、足跟部承受过大压力和剪力，也可在患者脚下与床尾间垫一硬实的棉垫，防止病人身体下滑。1.2避免局部刺激：床铺应保持平整无褶皱，清洁干燥无

4、渣屑，经常整理。对大小便失禁或出汗的病人应及时更换床单衣物，并用温水擦洗皮肤。可以在老人臀下铺橡胶单或塑料单，但一定要注意皮肤不能直接接触，而应用床单隔开，并且不能长期应用。有些家属为图方便而给老人使用尿不湿，床褥是干净了，但老人的臀部皮肤长时间处于潮湿不透气的环境中，皮肤表皮保护能力下降，则更易发生压疮。1.3增强营养：根据老人的全身营养情况及原饮食喜好加大蛋白质食物的补充，制定结构比例合理的膳食表，少食多餐，保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，可鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉粥、蔬菜等易吸收消化的食物。如果进食困难，则可请医生进行鼻饲或适当给予静脉营养支持，如静脉补充

5、白蛋白、复方氨基酸等，提高机体抵抗力。另外由于病人卧床时间长，，肌肤受压散热差，在饮食上可以给予一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等；多喝些汤类，乳猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤等；水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等，注意温饮，冬天可使用牛肉汤等温补之品，大热之物要忌用或慎用。1.4促进血液循环：经常用温水擦洗并行局部或全背部按摩，可促进血液循环，改善局部营养状况。手掌大小鱼际蘸50%酒精，紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向按摩，力量由轻到重，再由重到轻，每次3~5分钟，如皮肤持续发红，则表明软组织已受损

6、，按摩必将加重损伤，所以不主张按摩。1.5局部涂碘酊：易发生压疮的部位，用2%碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防压疮的发生有良好的效果[3]。1.6戒烟及减少被动吸烟：吸烟是发生压疮的重要危险因素。有资料证明，吸香烟一支一小时后，烟内的尼古丁会抑制血液循环，使其减少50%，减少组织血液供应，增加压疮的发生机率。因此，患者应戒烟，并尽可能减少患者被动吸烟。1.7积极治疗原发病：压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并发了局部水肿、缺血、缺氧、感觉异常而形成压疮。因此，在诊断清楚的情况下应积极治疗原

7、发病，这也是促进压疮愈合的有利条件之一。2压疮的治疗护理方法压疮素有“得来容易治愈难”之称，对于医院中的医护人员来说也是个棘手的问题。除了加强上述的1-3点措施外，还可以根据压疮的程度采用行之有效的家庭护理方法。当然，如果有伤口存在，需要到医院或药房购买无菌药物及物品，注意无菌操作，防止发生感染。2.1正确处理“水泡”:“水泡”是压疮中炎性浸润期的典型表现。水泡有大小之分，表皮的厚薄程度不同，因此处理的方法也不同。对于较小的水泡可以不予处理，减少摩擦，防止破裂发生感染，待水泡自行吸收。如水泡