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1、肿瘤病人的压疮护理吴芸潘丽雅(黄山市第三人民医院安徽黄山245000)【摘要】目的:对于肿瘤晚期卧床的病人预防压疮的护理经验。方法:对62位晚期肿瘤患者压疮易发因素进行分析,并采取一系列综合性的预防及护理措施.结果:其中22例压疮患者,除3例患者病情恶化未愈自动出院外,其余均愈合出院。结论:晚期肿瘤患者是压疮高发人群,护理人员应当采取有效的预防及护理措施,不但可以减少压疮的产生,缓解患者的病痛,同时提高护理的服务质量。【关键词】压疮;护理;预防【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)18
2、-0155-02压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处,在我科,晚期肿瘤的患者,尤其是肺癌的患者,因不能侧卧、不能自主翻身,再加上循环系统的障碍,双下肢浮肿严重,长期半卧位或端坐位状态,因而在骶尾骨处、踝处是最易发生压疮的[1]。一旦发生压疮不仅给病人增加生理上、心理上的痛苦和经济上的负担,病情严重可继发败血症,甚至危及生命。因此压床预防是肿瘤护理中得一项棘手工作。1.一般资料2014年6月至2
3、015年6月,我院外科共收治晚期肿瘤患者62位,其中压疮患者22例,年龄48〜92岁,其中男18例,女4例;III期压疮6处,II期压疮6处,I期压疮20处。发生部位主要在髂部、骶尾部、坐骨结节、外踝。将压疮按期平均分为2组,一组为对照组,一组为实验组。2.方法2.1压疮危险因素评估应用压疮评估表评估患者压疮危险因素,内容包括:体型、皮肤类型、性别和年龄、其他危险因素(组织营养不良)、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏等。2.2疗效判断方法治愈:创面愈合,结痂脱落。显效:创面缩小,无分泌物,肉芽组织生长。好转:渗出液减少,创面无扩
4、大。无效:创面扩大。2.3将压疮按期平均分为2组,一组为对照组,一组为实验组。对于实验组实施护理干预措施,对照组正常治疗。2.3.1护理干预措施a、防止局部皮肤长期受压:①向患者和家属说明卧床患者定吋翻身的重要性,鼓励和协助患者更换卧位,一般1次/2h,必要吋翻身1次/30min。②保护骨隆突处和支持身体空隙处,踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者,应加强观察局部皮肤的变化。b、避免摩擦力和剪切力:①采用坐位、半坐卧位吋,防止身体下滑。②为患者翻身或更换床单时,避免拖、拉、拽、推等动作。③正
5、确使用便盆,不使用破损的便器,防止擦伤皮肤。c、保持局部皮肤的清洁和干燥:①保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥,避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。②不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。d、按摩背部及受压局部,促进局部血液循环:受压局部可用红花酒精按摩,加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。e、改善全身营养状况:加强营养,增强患者的抵抗力[2],保证充足的营养,给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。对不能进食的患者,给予鼻饲,低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白,以增加机体抵抗力。2.3.2压疮的护理措施:压疮的护理方式根据
6、伤口严重程度而冇所差异,但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤U的基础。a.全身护理:积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等。b.局部护理:(1)瘀血红润期。增加翻身次数,避免局部过度受压;避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;改善局部血液循环,可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。(2)炎性浸润期。未破的小水泡要减少摩擦,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。敷料的选用采用湿性愈合理论,此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响[3】。一系列新型敷料和换药方式在这一理论的指导下诞生。康惠
7、尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料,主要成分是羧甲基纤维素钠,具冇强吸收液体的能力,吸收液体后形成凝胶,可清除创面坏死组织,保持创面湿度;不仅具奋较好的透气性,还能阻止水分和微生物侵入,是无感染压疮护理的首选。覆盖吋要注意创面保持无菌,并II选择合适大小,不可将大尺寸溃疡贴剪开后贴于小的创面,因内面的水胶层是保护皮肤最重要的一层,剪开后将会破坏这一层从而失去作用。外科换药技术在感染性压疮中应用广泛。用湿润烧伤膏纱条填塞溃疡腔,覆盖全部创面,外面再以无菌医用敷料薄膜固定,根据病情,每天及吋换药,清除坏死组织,这样有利于肉芽组织生长,可4
8、〜6h换药1次,以后随病情好转而减少,直至创面修复、上皮再生[4】。(3)浅度溃疡期。清洁创面,促进愈合;解除压迫,保持局部清洁、干燥;物理疗法,如用鹅颈灯照射创面;采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。4.坏死溃疡期。护理原则是去除坏死组
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