浅谈儿科患者心理与护患沟通技巧

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1、浅谈儿科患者心理与护患沟通技巧　随着社会进步和人类文明程度的提高，护患沟通日益受到人们的重视。随着人们自我保护意识的增强，防范意识也不断强化。特别是儿科住院患者，护患冲突更是时有发生。沟通无效或未达到效果为后来的矛盾和纠纷埋下隐患。因此了解和掌握儿科患者及家长心理，可以为良好的护患沟通打下基础。　　本院儿科设有陪病区，共有28张病床，每月收治患儿约160例，其中新生儿约占30%，1个月至7岁约占68%，大于7岁占2%。从患儿结构可以看出儿科护患交流更多的是与患儿家长的沟通与交流。当然稍大一点儿的患儿可以

2、直接进行沟通和交流，通过鼓励、抚慰的语言及眼神、抚摸等肢体语言取得患儿信任与合作。　　1患儿的心理　　1.1分离焦虑、恐惧心理因病情需要而必须住院的患儿，一般只留一人陪护，因为他们身患疾病，蒙受着生理的痛苦与折磨，正当需要亲和、依恋和支持的时候，见不到日常周围的亲人，患儿大都恐惧、焦虑和不安，经常哭闹、拒食、不愿配合治疗和护理。　　1.2行为退化中国当前现实生活中儿童大多是独生子女，一旦生病，父母格外紧张、焦虑。他们大多过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。导致患儿被动依赖性增强，认为生病就可以得

3、到更多的关怀与照顾，有时故意强化病情，满足其心理需要，表现为心理年龄与生理年龄不符。　　1.3皮肤饥饿心理学家认为，人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，有人把这种需求称为“皮肤饥饿”。儿童的皮肤饥饿现象，在家庭中可由父母的搂抱等方式满足。在医院里，护士对他们轻拍、抚摸及搂抱，可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调，产生如在母亲怀中的安全感。　　2患儿家长的心理　　2.1焦虑和紧张(1)入院时对疾病缺乏认识，对环境的陌生感引起紧张与焦虑，表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经

4、验丰富的医护人员所管的床位;(2)住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑，表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化;(3)由于长期住院经济负担较重引起的焦虑，表现为不安心治疗，悲观失望，要求提前出院。　　2.2恐惧和缺乏安全感(1)家长对疾病预后产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼;(2)由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生恐惧感，表现为患儿在接受检查和治疗时家长不敢看或者躲开。在护理操作

5、时不断提醒护士“轻点”“看好了”“找准了”“让有经验的护士操作”等，稍有失误不满情绪立刻就表现出来。　　2.3怀疑和不信任(1)对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准;(2)对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件引起的不信任，表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员;(3)对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑，表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。　　2.4自责

6、和急于求成孩子患病是每位家长不愿意发生的，出于对患儿的怜爱，家长往往表现为自责或责怪他人。责怪自己或他人对患儿照顾不周导致孩子遭受痛苦，此时家长的心理盲目求医，为尽早减轻患儿痛苦，甚至对医护人员提出无理要求。对医护人员合理解释与沟通无法理解以至于沟通障碍或无效。　　3护患沟通的影响因素　　由于住院患儿年龄不一，导致病区环境嘈杂,护士长期超负荷工作,身心疲惫,都会导致患儿、家长以及护士情绪变化,影响护患沟通。护患沟通尤其在儿科是门大学问，护患交流无时不在，家长陪同患儿共同经历住院期间患儿治疗和护理的全过程

7、。护患关系的发展过程：(1)初始期(取得信任)：从接诊开始，护士就以微笑面对患儿及陪护人员，轻声问候并以亲切的话语介绍医院、科室的环境及规章制度、探视陪护制度，用满腔热忱的工作态度诱导、感染陪护人员，通过对患儿病情的了解，作出初步评估，告知家长疾病相关知识及护理要点，消除家长陌生感，对医护人员充满信心。(2)工作期(满足需要)：在患儿治疗护理过程中，家长不断提出不同需求，比如用最短时间治好病;要求穿刺一针见血，其他护理操作尽量减少患儿痛苦，及时更换被服等，护理人员应尽量满足要求，不能满足要求，要真诚与家

8、长沟通取得谅解。这期间要求护理人员具有良好的服务态度，正确执行医嘱，严格执行“三查七对”，不断提高护理操作技能，加强病房巡视及病情观察，随时指导家长对患儿护理，良好的护患关系，在患儿治疗过程中产生互动，共同促进患儿康复。(3)结束期(回顾工作)：对患儿整个护理过程进行重点回顾，另外发放患者调查表，对住院期间护理工作给予评价，总结不足,在今后的工作中持续改进。　　4护患沟通　　4.1护患沟通的目的实现需要的满足。马斯洛的需要层次理论[1]认为