抗磷脂抗体综合征的中医防治进展

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1、抗磷脂抗体综合征的中医防治进展【关键词】抗磷脂抗体综合征/中医药疗法；补肾健脾法；活血化瘀法；综述　抗磷脂抗体综合征(APLAS)包括两种紧密相关而又明显不同的临床综合征，一是狼疮抗凝物质综合征(LACS)，一是抗心磷脂抗体综合征(ACLAS)，两种综合征的共同表现为：静脉或(和)动脉血栓形成；反复自然流产；血小板减少。ACLAS常伴发动脉和静脉血栓形成，而LACS引起静脉血栓形成比动脉血栓病更常见［1］。狼疮样抗凝物质(LAC)与抗心磷脂抗体(ACLA)分别是以上两种综合征的重要检测指标。原发性APLAS的西医治疗主要

2、为应用抗凝剂、抗血小板剂及免疫抑制剂。继发性APLAS则要针对原发病治疗，可以配合抗凝、抗血小板剂或应用血浆置换等治疗［2］。很多疾病的发生发展与APLAS有关，由于LAC、ACLA等检查的普及，APLAS的漏诊率已大大减少，相关临床研究与基础研究逐渐增多。目前西医对APLAS研究较多的学科有风湿科、血液科、神经科、皮肤科、眼科、妇产科和血管外科等。尤其是系统性红斑狼疮、脑梗死、急性冠脉综合征、自然流产、自身免疫性溶血等疾病的相关研究较多。属于中医“血瘀证”与“络病”等范畴，但是中医的相关研究很少，大部分局限在自然流产领

3、域，现将近10年来的相关研究综述如下。　　1自然流产　　　　对于抗心磷脂抗体阳性导致的自然流产，中医治疗有较多的研究，可分为中医治疗与中西医结合治疗两方面。　　1.1中医治疗　　1.1.1活血化瘀法罗燕秋［3］将67例本病患者，随机分成治疗组34例与对照组33例，治疗组予活血化瘀调经方随证加减，对照组予强的松2.5mg，2次/d，阿斯匹林25mg，2次/d，疗程25d，结果：治疗组抗体阴转率为67.6%，明显优于对照组(P<0.05)。　　1.1.2补肾健脾法丛羽［4］将65例患者，随机分为试验组46例，对照组19

4、例，试验组采用消抗汤治疗，对照组予阿斯匹林50mg，每晚1次，治疗8周后观察两组患者症状积分和抗心磷脂抗体变化。结果：试验组抗体转阴率63.04%，对照组为31.58%，通过症状积分统计，治疗组的症状改善明显优于对照组。　　1.1.3补肾健脾、活血化瘀法王昕［5］应用补肾安胎汤治疗本病43例，有效率86%。李琼等［6］将63例患者，随机分成治疗组38例、对照组25例，治疗组予中药治疗(党参、茯苓、白术、菟丝子、桑寄生、当归、川芎、赤芍等)，对照组予维生素E50mg，维生素C100mg，叶酸10mg，3次／d，疗程3个月。

5、结果：治疗组抗体阴转率显著优于对照组(P<0.01)。孟安琪等［7］采用抗自然流产颗粒(菟丝子、桑寄生、续断、党参、白术、当归、川芎、益母草、丹参等)治疗33例，有效率达75.8%，认为脾肾亏虚、瘀阻胞宫是本病的主要病机，健脾补肾可调节机体的免疫功能，提出治疗本病的关键在于补肾健脾，益气生血，调理冲任，培养孕育之源，调节正气；活血化瘀通络。　　1.1.4补肾清热化瘀法赵翠英［8］运用补肾清热化痰法治疗抗磷脂抗体阳性至先兆流产40例，均使用自拟方(续断15g，菟丝子15g，桑寄生15g，杜仲10g，苎麻根30g，黄芩

6、6g，蒲公英20g，金银花20g，当归10g)，总有效率为95%，认为本病除肾虚冲任不固及血瘀外，血热、湿热亦是重要因素，因此配合清热安胎治疗可提高疗效。　　1.2中西医结合治疗舒静等［9］将41例患者，分为治疗组23例，予中药(党参、黄芪、白术、当归、黄柏、黄芩、丹参等)加绒毛膜促性腺激素和黄体酮治疗，对照组18例，予多种维生素治疗，结果：治疗组抗心磷脂抗体转阴率为86.9％，流产治愈率为82.6％，疗程3个月，抗体转阴者的流产治愈率为95％；均明显优于对照组(P<0.01)。张志晓［10］将60例随机分成治疗组

7、与对照组各30例，治疗组用中药(菟丝子、山茱萸、黄芪、丹参、熟地黄、益母草、川芎等)加阿斯匹林25mg，2次/d，对照组予强的松5mg，1次/d，加阿斯匹林25mg，2次/d，1个月经周期为1个疗程，结果：治疗组抗体阴转率为86.67%，显著优于对照组(P<0.05)。　　2脑血管疾病　　　　孙维娜等［11］收集了87例本病患者，随机分成中药治疗组45例与常规治疗组43例，并与36例健康志愿者作对照，中药治疗组采用益气活血化瘀通络方加葛根素静点治疗，常规治疗组单用葛根素静点治疗。结果：常规治疗组血清IgG型ACA在

8、来院后及第10、20d阳性率均高于对照组(P<0.05)。中药治疗组患者血清IgG型ACA在来院后及第10d阳性率高于对照组(P<0.01)，第20d阳性率下降，与对照组相比无显著差异(P>0.05)。中药治疗组血清IgM型ACA在来院后及第10d阳性明显率高于对照组(P<0.01)；但在第2