抗磷脂抗体综合征的中医防治进展论文

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1、抗磷脂抗体综合征的中医防治进展论文许正锦，陈进春，邱明山【摘要】抗磷脂抗体综合征(APLAS)包括两种紧密相关而又明显不同的临床综合征，一是狼疮抗凝物质综合征(LACS)，一是抗心磷脂抗体综合征(ACLAS)，很多疾病的发生发展与APLAS有关，由于狼疮样抗凝物质(LAC)、抗心磷脂抗体(ACLA)等检查的普及，APLAS的漏诊率已大大减少.freelg，2次/d，阿斯匹林25mg，2次/d，疗程25d，结果：治疗组抗体阴转率为67.6%，明显优于对照组(P0.05)。1.1.2补肾健脾法丛羽［4］将65例患者，随机分

2、为试验组46例，对照组19例，试验组采用消抗汤治疗，对照组予阿斯匹林50mg，每晚1次，治疗8周后观察两组患者症状积分和抗心磷脂抗体变化。结果：试验组抗体转阴率63.04%，对照组为31.58%，通过症状积分统计，治疗组的症状改善明显优于对照组。1.1.3补肾健脾、活血化瘀法王昕［5］应用补肾安胎汤治疗本病43例，有效率86%。李琼等［6］将63例患者，随机分成治疗组38例、对照组25例，治疗组予中药治疗(党参、茯苓、白术、菟丝子、桑寄生、当归、川芎、赤芍等)，对照组予维生素E50mg，维生素C100mg，叶酸10mg

3、，3次／d，疗程3个月。结果：治疗组抗体阴转率显著优于对照组(P0.01)。孟安琪等［7］采用抗自然流产颗粒(菟丝子、桑寄生、续断、党参、白术、当归、川芎、益母草、丹参等)治疗33例，有效率达75.8%，认为脾肾亏虚、瘀阻胞宫是本病的主要病机，健脾补肾可调节机体的免疫功能，提出治疗本病的关键在于补肾健脾，益气生血，调理冲任，培养孕育之源，调节正气；活血化瘀通络。1.1.4补肾清热化瘀法赵翠英［8］运用补肾清热化痰法治疗抗磷脂抗体阳性至先兆流产40例，均使用自拟方(续断15g，菟丝子15g，桑寄生15g，杜仲10g，苎麻

4、根30g，黄芩6g，蒲公英20g，金银花20g，当归10g)，总有效率为95%，认为本病除肾虚冲任不固及血瘀外，血热、湿热亦是重要因素，因此配合清热安胎治疗可提高疗效。1.2中西医结合治疗舒静等［9］将41例患者，分为治疗组23例，予中药(党参、黄芪、白术、当归、黄柏、黄芩、丹参等)加绒毛膜促性腺激素和黄体酮治疗，对照组18例，予多种维生素治疗，结果：治疗组抗心磷脂抗体转阴率为86.9％，流产治愈率为82.6％，疗程3个月，抗体转阴者的流产治愈率为95％；均明显优于对照组(P0.01)。张志晓［10］将60例随机分成治

5、疗组与对照组各30例，治疗组用中药(菟丝子、山茱萸、黄芪、丹参、熟地黄、益母草、川芎等)加阿斯匹林25mg，2次/d，对照组予强的松5mg，1次/d，加阿斯匹林25mg，2次/d，1个月经周期为1个疗程，结果：治疗组抗体阴转率为86.67%，显著优于对照组(P0.05)。2脑血管疾病孙维娜等［11］收集了87例本病患者，随机分成中药治疗组45例与常规治疗组43例，并与36例健康志愿者作对照，中药治疗组采用益气活血化瘀通络方加葛根素静点治疗，常规治疗组单用葛根素静点治疗。结果：常规治疗组血清IgG型ACA在来院后及第10

6、、20d阳性率均高于对照组(P0.05)。中药治疗组患者血清IgG型ACA在来院后及第10d阳性率高于对照组(P0.01)，第20d阳性率下降，与对照组相比无显著差异(P0.05)。中药治疗组血清IgM型ACA在来院后及第10d阳性明显率高于对照组(P0.01)；但在第20d与对照组相比无显著性差异(P0.05)，而常规治疗组患者血清IgM型ACA的变化无统计学意义。结果显示中药治疗对缺血性脑卒中患者IgG及IgM型ACA有一定抑制作用，在血栓形成过程中起良性作用。3心血管疾病马沛然等［12］经动物实验证实柯萨奇B3(

7、CVB3)感染的小鼠血ACAIgG的阳性率显著升高，而黄芪注射液可降低暴发性心肌炎小鼠血ACAIgG的阳性率。应用黄芪注射液治疗暴发性心肌炎取得了较好的临床疗效。4风湿病陈志伟等［13］对一组SLE患者(74例)抗心磷脂抗体与中医证型之间的关系进行了研究，将所选病例分为4种证型：热毒炽盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证。对每组病例的抗心磷脂抗体阳性率进行了统计分析，结果：4型中ACA值以阳虚型最高，阴虚型最低，差异有显著性意义，而气滞血瘀与热毒炽盛证改变不明显。由此提出SLE4型中未见在气滞血瘀证ACA高于其他各

8、证型，不能仅以ACA阳性作为SLE血瘀证的客观指标。5展望5.1抗磷脂抗体综合征对中医来说是个较新的领域，因此阐明其中医病机是首要问题，这将使治疗有正确的导向。从临床表现来看，抗磷脂抗体综合征的重要临床表现为多发性血栓症，与中医血瘀证及络病的临床表现非常吻合，因此从血瘀证及络病的角度去研究抗磷脂抗体综合征的病机是突破口。5.2从西