晶状体超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

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1、晶状体超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障【摘要】目的观察超声乳化白内障吸出术联合后房型人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障术后降低眼压的疗效及手术安全、可行性。方法回顾性分析2003年1月至2007年5月收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者21例（22眼），行透明角膜切口晶状体超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。随访1个月～1年，对比术前、术后的视力，角膜内皮细胞数量，前房深度，前房角宽度和眼压变化。结果20眼眼压控制正常，2眼需滴降眼压药物，最佳矫正视力有不同程度提高。结论超声乳化术可有效治疗急性闭角型青光

2、眼合并白内障。【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化术［Abstract］ObjectiveTodetecttheeffectsofphacoemulsificationandlensimplantationforacuteangleclosureglaua（AACG）atethesecurityandthefeasibilityoftheoperation.Methods22eyesedphacoemulsificationandlensimplantation.Preoperativeandpostoperativev

3、isualacuities，thenumberofcornealendothelium，thedepthofanteriorchamber，theangleofanteriorchamberandintraocularpressure（IOP）ofeacheye1monthto1year.ResultsTheIOPinmostoftheeyesal，andvisualacuityproved.ConclusionPhacoemulsificationandlensimplantationisavaluablemethodfort

4、hetreatmentofAACGulsification青光眼是目前常见的致盲眼病，在我国以急性闭角型青光眼（AACG）为主，40岁以上人群的患病率为1.4%。白内障是晶状体变性疾病，青光眼合并白内障的患者逐年增多。临床上对青光眼合并白内障的患者，大多行白内障、青光眼联合手术，或先施行抗青光眼手术，待白内障发展到一定程度再行白内障摘除术［1］。随着白内障超声乳化吸除手术不断完善，并发症逐步减少，使合并白内障的闭角型青光眼患者有了更好的手术效果。回顾性分析2003年1月至2007年5月急性闭角型青光眼合并白内障的患者，应用透明角

5、膜切口晶状体超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术治疗，其结果如下。1资料与方法1.1一般资料急性闭角型青光眼21例（22眼），男9例，女12例。年龄最大78岁，最小36岁，平均62岁。其中急性发作期16例（17眼），大发作1～2次，术前药物能控制眼压；12例并发虹膜节段性萎缩，2例伴瞳孔闭锁；先兆期5例，前房角为窄角，部分关闭，对侧眼已确诊为急性闭角型青光眼。该组病例晶状体不同程度混浊，晶状体皮质膨胀，据LOCSⅡ白内障分级标准，核硬度Ⅱ级9例，Ⅲ级核10例，Ⅳ级核2例，但都属晶状体超声乳化吸出术的适应证。随机选取同期单纯的

6、老年性白内障50例作为对照，比较两组术前、术后眼压及内皮数量的变化，并分析试验组术前、术后前房角宽度，前房深度的变化。1.2方法术前1h0.5%新福林眼药水及托品酰胺眼药水散瞳，常规行球后麻醉及球周麻醉或爱尔凯因表麻后，所有手术均由同一位操作熟练的手术者完成。手术过程包括:行长约3.2mm的上方透明角膜切口及左侧角膜缘内辅助切口。前房内注入黏弹剂后，行直径约5mm的连续环形撕囊，水分离水分层后采用意大利Optikon公司超声乳化仪行原位乳化劈核术，由自动灌注/抽吸系统清除晶体皮质，在囊袋内植入AMO后房型人工晶体。所有患者手术当

7、天局部滴用典必殊眼液，每天4次，连续使用2周。1.3测定方法检测由专人负责，自动算出均值和标准差。眼压测量以日本TopconCT80型非接触眼压计，房角以Goldmann房角镜检测，角膜内皮细胞以日本Topcon公司SP-2000非接触型角膜内皮细胞镜测量中央区角膜内皮细胞细胞数量，前房深度采用Haag-streit900型裂隙灯所附前房轴深测量器。测定时间为上午9～10时，检验AACG合并白内障组和对照组术前、术后相关参数的显著性，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后视力均有不同程度提高其中视力低于0.1者1

8、眼（4.55%），0.1～0.2者5眼（22.72%），0.3～0.6者14眼（63.64%），0.8～1.0者2眼（9.09%）。术后矫正视力差的病例中，眼底检查发现视乳头颜色较苍白。2.2术后眼压术前眼压12～28mmHg，术后20眼稳定在15～22mmHg