急性心肌梗死直接、延迟及补救性pci治疗的比较研究

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1、急性心肌梗死直接、延迟及补救性PCI治疗的比较研究：滕旭　吴桂平　张彦红　贾大林【摘要】　　目的对比急性心肌梗死成功直接、延迟及补救性PCI治疗的近期疗效和远期疗效。方法共纳入286例首发心梗患者，既往无心衰病史。按入院时间分别接受直接、延迟及补救性PCI治疗，均治疗成功。观察三组住院期间和随访期间主要心脏不良事件（MACE,即死亡、再发心绞痛、再次梗死、心力衰竭）和超声心动图的变化。结果住院期间三组患者各项心脏事件差异均无显著性（P＞0.05），复合终点事件发生率，差异亦无显著性。平均随访（13.1±3.5）个月时，三组患者在死亡、不稳定型心绞痛、再次梗死发生率方面无明显差异（P＞0

2、.05），但心力衰竭和复合终点事件发生率，补救PCI组明显下降（P<0.05）。左心室射血分数及左心室短轴缩短率，溶栓后补救性PCI组明显大于延迟PCI组（P<0.05）。延迟PCI组和直接PCI组差异无显著性（P＞0.05）。左心房内径及左心室舒张末内径，溶栓后补救性PCI组显著低于延迟PCI组（P<0.05），延迟PCI组和直接PCI组差异无显著性（P＞0.05）。结论静脉溶栓联合PCI治疗AMI可实现IRA的尽早、充分、持久开通，可获得与直接PCI相同冠脉造影疗效的同时患者左心室功能显著改善，并不增加MACE。【关键词】急性心肌梗死　介入治疗　预后　　Effec

3、tionofdirect、delayedandthrombolysispluspercutaneouscoronaryinterventionTENGXu，edicalCollege,Shenyang110002,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethecurativeeffectonacutemyocardialinfarctionintheshort-termandlong-termstage：direct、delayedandplementarypercutaneouscoronaryintervention（PCI）.MethodsAtotal

4、of286PCIpatientsbolysisplusPCIaccordingtothepatientsregistrationdate.There,andallofthemaretreatedsuccessfully.Duringhospitalizationandfolloajoradversecardiacevents(MACE:death,recurrentangina,re-infarction,heartfailure)andtheechocardiographychangesofthethreegrouppatients.ResultsDuringhospitalizat

5、iontheincidenceofMACEandpositeendpointeventrateonthsfollobolysisplusPCIgroup.TheleftventricularejectionfractionandleftventricularshorteningfractioninthrombolysisplusPCIgroupetersofleftatrialdiameterandleftventricularend-diastolicdiameterinthrombolysisplusPCIgroupbolysisplusPCImethodonAMIpatients

6、canmakeinfarct-relatedartery(IRA)thoroughlyanddurableopenassoonaspossible.ThrombolysisplusPCIcangetthesameeffectcoronaryangiographyprovedsignificantly.AndMACEisnotincreased.【Keyyocardialinfarction;percutaneouscoronaryintervention;prognosis大量的研究表明，急性心肌梗死是由于冠脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致急性血管闭塞，从而导致供血区域心肌缺血直至坏死

7、。AMI再灌注治疗包括溶栓疗法和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。大规模随机双盲研究表明，直接PCI能尽早、充分，持续地开放梗死相关动脉(IRA)，挽救濒死心肌，防止远期左室重构，从而改善心功能和降低病死率［1］。但由于直接PCI其设备和人员要求较高，患者到院时间距发病时间不同，本研究就2005年3月~2006年6月对直接PCI、延迟PCI及溶栓后补救性PCI治疗的AMI患者近期疗效和随访结果进行了对比研究，以评价其临床疗效及对预后的影响。　1资