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时间:2018-05-05
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1、光动力联合TA后Tenon囊下注射治疗多灶性脉络【摘要】 目的:评价光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)联合曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)后Tenon囊下注射,治疗多灶性脉络膜炎(multifocalchoroiditis,MC)合并脉络膜新生血管(choroidalneovascularization,V)的临床疗效。方法:回顾性分析8例8眼临床确诊为MC合并V患者的临床资料,对比分析PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA),FFA/ICGA和OC
2、T等检查结果的变化。结果:联合治疗后随访6mo,所有患者BCVA与治疗前相比均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。FFA/ICGA检查显示,联合治疗后1moMC前节及眼底活动性炎症减退或停止者8眼(100%),V病灶渗漏停止或渗漏减少者7眼(88%)持续渗漏1眼(12%)。PDT治疗后6mo,MC炎症未发现复发,V病灶渗漏停止或渗漏减少者8眼(100%)。OCT显示V缩小,组织水肿减轻。结论:PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗多灶性脉络膜炎合并脉络膜新生血管安全有效。【关键词】光动力疗法;曲安奈德;后Tenon囊;多
3、灶性脉络膜炎;脉络膜新生血管 Therapeuticeffectofphotodynamictherapyandinjectionoftriamcinoloneacetonideviaposteriorsubtenonbinationtherapyonchoroidalneovascularizationbinedultifocalchoroiditis AbstractAIM:Toinvestigatetheefficacyofphotodynamictherapy(PDT)andinjectionoftriamcinolon
4、eacetonide(TA)viaposteriorsubtenonbinationtherapyonchoroidalneovascularization(V)binedultifocalchoroiditis(MC).METHODS:Eightpatients(8eyes)onthfolloprovedafterbinationtherapy(P<0.05).FFA/ICGAshomationonpreocularandfundusin8eyes(100%),noleakageorreducedleakagein7eyes(
5、88%)1monthafterbinationtherapy.In1eye(12%),thefundusremainedleaky.Atthe6monthfollomationrelapseictherapy;triamcinoloneacetonide;posteriorsubtenon;multifocalchoroiditis;choroidalneovascularization 0引言多灶性脉络膜炎(multifocalchoroiditis,MC)是一种少见的特发性脉络膜视网膜病变,由Nozik等[1]于1973年首
6、次报告。MC起病缓慢,常表现为视力下降和视物变形,视力受损程度不一,从1.0~光感不等,多数患者(2/3)在0.4以上。有时出现中心暗点或旁中心暗点,严重者出现视野缺损,并有玻璃体飘浮物、轻度眼不适或畏光等[2,3]。MC的典型眼底表现为散在的脉络膜视网膜病变,急性期表现为数个至数百个灰黄色病灶,位于视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜毛细血管层之间,多数病灶直径在50~350μm,偶见有较大病灶。病灶常为圆形或卵圆形,分布于后极部、中周部或周边部。可呈单个孤立状、簇状或线状排列。最终病灶呈圆形萎缩灶,伴不同程度的脱色素和瘢痕形成。有时可在
7、瘢痕灶之间出现新的活动性复发灶。后期视盘周围出现白色的卵圆形瘢痕灶,很少见到视神经萎缩。10%~20%患者出现黄斑囊样水肿,约25%~39%患者出现黄斑部或视盘周围的脉络膜新生血管(V),黄斑部V和广泛性瘢痕形成是导致视力下降的主要原因[4,5]。MC合并V的最佳治疗方案尚未统一,近年来的研究表明糖皮质激素后Tenon囊下注射对治疗MC有效,且可限制MC引起的V进展[6],但对于范围较大的V则不能消失。光动力疗法(PDT)为我们提供了新的治疗手段,光动力疗法能有效破坏V,而对视网膜、脉络膜和视神经几乎无损伤,是一种安全、有效的治疗方法[
8、7]。我们对200805以来收治的MC合并V患者进行PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。 1对象和方法 1.1对象 选择200805/201001我院眼科收治的
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