联合检测颈动脉粥样斑块和hscrp对冠心病患者冠脉狭窄程度的评估价值

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1、联合检测颈动脉粥样斑块和hsCRP对冠心病患者冠脉狭窄程度的评估价值：盛洋付强李振勇陆奕【摘要】目的：探讨颈动脉内中膜厚度(intimamediathickness，IMT)、颈动脉粥样斑块Crouse积分联合超敏C反应蛋白(highsensitivityCreactiveprotein，hsCRP)血清浓度对冠心病患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法：110例因胸闷、痛而疑是冠心病的入院患者1周内行冠状动脉造影、颈动脉超声检查，入院第2日进行hsCRP血清浓度检测，依据冠状动脉造影(coronaryangiography,C

2、AG)结果分为冠心病组和正常对照组。评估三者联合检测的预测价值。结果：冠心病组血清hsCRP浓度、颈动脉斑块IMT，Crouse积分均明显高于正常对照组(P<0.01)，且各指标检测值的大小与冠脉狭窄程度均成正相关(r均>0.6，P<0.05)。如将Crouse积分≥10.7作为标准，则其灵敏度为78.5%，阳性预测值89.9%，Crouse积分<10.7的特异度79.0%，阴性预测值58.0%。结论：冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的IMT，Crouse积分联合血清hsCRP浓度与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程

3、度具有较高的一致性，其可作为对冠心病患者血管狭窄程度的一项预测方法。【关键词】冠心病;颈动脉粥样斑块;超敏C反应蛋白　　[Abstract]Objective:Tostudythepredictivevalueofscoreofintimamediathickness(IMT),Crouseincarotidarteryplaque,andserumlevelsofhighsensitivityCreactiveprotein(hsCRP)inthedegreeofcoronarystenosisofpatientsitted

4、tothisstudy.TheyalcontrolaccordingtotheresultsofCAG.AllpatientsunderconcentrationsofhsCRPinsecondhospitalizedday，toassessthedeterminingandforecastingvalueofscoreofIMTandCrouseincarotidarteryplaque,bininglevelsofhsCRPinthedegreeofcoronarystenosisofpatientsconcentratio

5、nsofhsCRP,scoreofIMT,CrouseofgroupCHDentionedindicatorsingroupCHDconcentrationsofhsCRP,scoreofIMT,Crouseandthedegreeofcoronarystenosis,soconcentrationsofhsCRP,scoreofIMT,Crouseasapredictionmethodtocoronaryheartdiseaseinpatientsamediathickness，IMT)，Crouse积分及血清hsCRP

6、浓度等指标与冠脉狭窄程度的对应关系。　　1对象和方法　　1.1病例选择　　序贯入选徐州市中心医院2008年1月至2009年2月因胸闷痛入院的拟诊为冠心病的患者110例。所有患者入院后第2日晨采集空腹肘静脉血行hsCRP血清浓度检测，并均在1周内行冠脉造影检查，依据CAG结果将所有病例分为冠脉造影正常的对照组28例和冠心病组82例，其中冠心病组根据冠脉造影显示结果又分为单支病变组(13例)、双支病变组(35例)、三支病变组(22例)、左主干加三支病变组(12例)。颈动脉彩超检查也在1周左右时间内进行，同时进行IMT积分和Crouse

7、积分。110例入选患者中，男67例，女43例，年龄56～77岁，平均(67.5±5.9)岁。其中41例有原发性高血压，29例有2型糖尿病病史，高血脂77例。　　1.2检查方法　　1.2.1颈动脉粥样斑块的超声检查[4]机器为PHILIPS公司生产的vivid7多功能彩色多普勒诊断仪，并由资深的两名超声诊断科医师操作。受检者取仰卧位，颈后置一低枕，头略向后仰，偏向检查的对侧，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘。从颈总动脉起始处开始至颈内动脉入颅显示不清为止。检测部位一般分为3个点，即颈总动脉(CCA)远端、颈内动脉(ICA)起始部和颈总动脉

8、分叉处。颈动脉粥样硬化的分型及等级积分有两种方法，即IMT积分法和Crouse积分法。①IMT积分：正常：内膜无增厚。颈动脉IMT<1.00mm，0分;Ⅰ型：内膜局限增厚，但IMT<1.2mm，1分;Ⅱ型：动脉硬化斑块形成