冠心病患者妊娠相关血浆蛋白a含量与血管内皮功能关系探讨

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1、冠心病患者妊娠相关血浆蛋白A含量与血管内皮功能关系探讨：梅卫义，杜志民，胡承恒，伍贵富，李怡，罗初凡，高修仁【摘要】【目的】探讨冠心病患者血循环妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与内皮功能的关系。【方法】64例冠心病患者，其中稳定型心绞痛组34例，急性冠脉综合征组30例，分别检测其相关内皮功能，包括肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平，并用酶联免疫法检测血清PAPP-A。【结果】稳定型心绞痛组患者同急性冠脉综合征组相比PAPP-A［(6×10-3±5×

2、10-3)U/L与(19×10-3±13×10-3)U/L,P＜0.05］、hs-CRP[(0.5±0.3)mg/L与(3.6±2.2)mg/L,P＜0.01]、NO[(57±4)?滋mol/L与(45±5)?滋mol/L,P＜0.05］和FMD(6.0%±0.8%与3.3%±1.2%,P＜0.05)的差异有统计学意义。逐步选择多重回归分析，按α＝0.10水准，发现PAPP-A与hs-CRP和FMD存在直线关系，Lnhs-CRP的偏相关系数为0.333(95%置信区间:0.138～0.527,P＜0.01)，FMD的偏相关系数为

3、－0.623(95%CI:－1.144～－0.102,P＜0.05)，其中常数项为5.570。高PAPP-A（＞11.094×10-3U/L）患者hs-CRP明显增高[(5.3±4.2)mg/L与(1.3±0.6)mg/L,P＜0.01)，FMD则降低(3.3%±2.4%与6.2%±3.6%,P＜0.05)。【结论】PAPP-A可作为间接评估冠心病患者血管内皮功能的指标之一。【关键词】冠状动脉粥样硬化疾病；妊娠相关血浆蛋白A；内皮功能；斑块稳定性Abstract：【Objective】Toinvestigatetherelati

4、onshipbetaproteinA(PAPP-A),anovelmarkerofatheroscleroticplaqueactivity,andvascularendothelialfunctioninthepatientse(ACSgroup),easuredendothelialfunctionbydetectingthebrachialarteryfloediatedvasodilation(FMD),thelevelsofhigh-sensitiveC-reactiveprotein(hs-CRP),endothel

5、ins(ET),andnitricoxide(NO).SerumPAPP-Alevelsinedbysande-linkedimmunosorbentassay(ELISA)assofPAPP-A［(6×10-3±5×10-3)U/Lvs.(19×10-3±13×10-3)U/L,P＜0.05］,hs-CRP［(0.5±0.3)mg/Lvs.(3.6±2.2)mg/L,P＜0.01］,NO［(57±4)?滋mol/Lvs.(45±5)?滋mol/L,P＜0.05］andFMD(6.0%±0.8%与3.3%±1.2%,P＜0.05

6、).Usingthemethodofstepultiplelinearregressionandcorrelation,atthelevelsofα＝0.10,odelis5.57,unstandardizedpartialcoefficientforLnhs-CRPis0.333(95%CI:0.138～0.527,P＜0.01),FMD-0.623(95%CI:-1.144～-0.102,P＜0.05),respectively.Inpatientsg/Lvs.(1.3±0.6)mg/L,P＜0.001］andFMDeasu

7、reofendothelialfunction,PAPP-Acanactasanindirectmethodtoevaluatedendothelialdysfunctioninpatientsaprotein-A;endothelialfunction;stabilityofplaque[JSUNYat-senUniv(MedSci),2007,28（6）:691-694]越来越多的研究提示妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associatedplasmaproteinA,PAPP-A)与动脉粥样硬化(atheroscl

8、erosis,AS)关系密切，尤其是作为一种急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)的血液标志物而受到重视[1]。血管内皮功能受损是AS一个早期标志，在AS病变形成前可出现；内皮功能不良应视为一种具有周身表现、伴有一定死亡率、罹患