耳压灸疗治疗小儿遗尿116例临床观察

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1、耳压灸疗治疗小儿遗尿116例临床观察　　1一般资料　　患儿均为门诊病人。共收治116例，其中男性患儿41例，女性患儿75例，比例约为1∶2。年龄最小的为3.5岁，最大的为15岁，多数患儿在7～12岁之间，共有90例，占总例数约78%。多数患儿自3岁后至来我院就诊时持续或间断遗尿。其中有1/2以上的患儿经临床检查化验无器质性病变。116例患儿主要以脾肾虚寒为主，少部分同时兼有肝经火旺型等。临床主要表现：夜间遗尿1～3次，呼之难醒或不醒，醒后方知遗尿，食欲不振，神疲乏力，而面黄肌瘦无华，头发稀黄，肢冷。自汗，尿频且量少，少

2、数患儿伴有便溏腹痛等。　　来我院就诊的患儿中有近一半以上曾到过其他医院治疗后，效果不明显甚至无效。为了便于观察耳压加灸疗的效果，将116例病人随机分为两组，无年龄与性别的差异。1组用耳穴贴压加灸治疗，2组采用中药辨证施治。　　2治疗方法　　2.11组根据经络腧穴及耳穴理论，施以温肾健脾、养心摄神法，采用耳穴压丸加灸疗。　　2.1.1耳压取穴及操作取耳穴肾、心、膀胱、皮质下、骶椎、脑点、兴奋点，食欲不振者加脾；尿路感染者加内分泌；尿频者加尿道；因睡眠过深、大脑自控功能失调者加耳尖。取一侧耳穴贴压，双侧交替使用［2］。常规

3、消毒，将王不留行子用胶布贴于所取穴位上，用手指按压，使患者感到酸、热、胀、痛感。每穴捻1～2min，捻3～5min，5d换1次，4次为1个疗程。　　2.1.2灸疗穴位关元、中极、照海、百会、列缺。下元虚寒者加命门、肾俞，气海，肺脾气虚者加足三里、膀胱俞、气海，肝经湿热者加太冲、行间、肝俞。方法：艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治10～15min，每穴灸至泛起5分硬币大小红晕圈，患儿自觉腹部或全身发热，有舒适感为度，有腹痛者症状可即可消失或缓解，每次灸疗重复两遍。治疗期间，两组患儿父母均应积极配合治疗，正确对待孩

4、子遗尿的问题。切忌在孩子尿床后训斥、打骂和讽刺孩子，加重孩子的精神负担，使孩子失去治愈遗尿的信心。晚上临睡前让孩子小便，夜间可叫醒孩子2次（在孩子经常尿床之前30～60min叫醒孩子），让孩子自己上厕所，坚持一段时间，并养成习惯。切忌让孩子白天玩得太累及晚上多喝汤水。父母可以尝试让孩子白天多饮水，尽量延长两次排尿之间的时间间隔，鼓励孩子在每次排尿的过程中中断一会儿，数1～10下后再把尿排尽。　　2.1.3穴义皮质下内分泌，刺激大脑皮层和皮质下中枢的功能以达调节功能；内生殖器、膀胱，可直接刺激病变部位改善功能；心、肝、肾

5、调节本脏在每部的反应点以达扶正之功；气海、关元，可培补先天之元气；足三里，调节脾胃功能，强体之要穴。神厥，局部取穴增加膀胱约束力。　　2.22组根据中医脏腑辨证理论，同样施以温神健脾、养心摄神之法则辨证施治。方药：补中益气汤合缩泉丸加减：太子参、黄芪、白术、生地各12g，甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡、菟丝子、益智仁各6g。1剂/d。　　以上两组病人均为3d复诊1次，5次为1个疗程。　　从表1可以看出，1组明显优于2组。　　从以上数值不难看出，耳穴贴压加灸效果明显优于中药组。在6个月以后随访发现耳穴贴压加灸治疗过的患儿复

6、发率也很低。本文所涉及的证型归纳为脾肾虚寒和肝经火热，迫热下注膀胱同时又兼有轻重不一的脾肾虚寒的症状。通过观察可知，本文虽然没有对两症型分开来比较观察，但从统计数字可以看出，采用耳穴贴压加灸疗的方法治疗两种症型的遗尿，同样取得了优异的效果。从临床角度上看，本文所收治的116例遗尿患儿中虽然男女比例约为1∶2，但治疗效果无显著差异。从年龄和症状轻重角度上讲，由于病例总数所限，本文没进行比较，但临床实践得到，年龄稍大些的治疗时稍困难，病情稍重的治疗更明显一些。　　3.3病例女，9.5岁，四年级学生，初诊日：199209

7、15，一诊主诉：患儿自出生至今夜间遗尿，轻则一夜一次，重则一夜多次，每过劳累时加重，呼之不醒，醒后方知已遗尿。素喜冷食，饮食欠佳，偶有腹痛，周身乏力，面黄肢冷，腰酸，白日小便正常，大便调，临床化验、检查未见器质性病变。追问病史2岁时曾受过1次惊吓，之后症状加重。平素未患有其他疾病。患儿舌淡边有齿龈，苔白;脉沉细，尺脉尤甚。诊断：遗尿（脾肾虚寒）。治疗：采用耳穴贴压加灸疗以温肾健脾、养心摄神，并嘱患儿及家长治疗期间忌冷食，遵守医嘱，密切配合，保证效果。3d后复诊，患儿夜间已能自主觉醒，遗尿次数减少，腹痛消失，其他症状不同

8、程度改善。舌淡红，苔白;脉细，尺脉应手。三诊时主诉已无遗尿，周身症状明显减轻，为巩固疗效患儿又来四诊，后随访6个月未复发。　　4讨论　　遗尿是婴幼儿常见多发病之一，是困扰小儿身体、智力正常发育及心理健康的重要因素之一。近年来遗尿的发病率逐年上升，祖国医学认为遗尿多因肾气亏虚、失于温摄或脾肺气虚、上虚不能制下、膀胱失约而致，与肾和膀