2型糖尿病(t2dm)患者血细胞形态的异常与其合并微血管病变的相关性研究

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1、2型糖尿病(T2DM)患者血细胞形态的异常与其合并微血管病变的相关性研究曹畅辽宁省沈阳市第七人民医院检验科，辽宁沈阳110003[摘要]目的通过对血细胞形态的异常的监测，探讨其与2型糖尿病(T2DM)患者合并微血管病变之间的相关性。方法通过对2013年2月—2014年6月该院收治的对合并组、无合并组2组糖尿病患者，共71例2型糖尿病(T2DM)患者及对照组60例健康人的血细胞形态参数（血红蛋白量Hb、红细胞压积HCT、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC以及平均血小板体积MPV）的对比，通过对比评价分析血细胞形态的异常情况。结果与对照组

2、相比较，合并组红细胞压积（43.23±4.00）%、平均红细胞体积（92.96±4.17）fl、平均血小板体积（9.13±4.56）fl都有所增加，平均红细胞血红蛋白浓度(329.01±11.21)g/l则有所降低降低，各组的血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白含量处于相近的水平。结论血液流变学障碍是导致糖尿病患者微血管病变的重要影响因子，控制血细胞处于一个稳态平衡，对于控制诱发糖尿病慢性并发性疾病具有重要意义，同时也对患者及家人的生活质量具有正向的积极意义。.jyqkmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L；没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L

3、应再重复检测一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病，或者仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量实验（OGTT）中2h血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。可排除糖尿病的患者应符合：糖耐量2h血糖在7.8~11.1mmol/L之间，为糖耐量减低(IGT)；或者空腹血糖在6.1~7.0mmol/L，同时糖耐量实验2h血糖＜7.8mmol/L为空腹血糖受损(IFG)，均不诊断为糖尿病。所有参与该研究项目的患者的年龄范围是在34~68岁之间，男女的比例为30:41，按有无微血管病变分为两组：①合并组：该组中的患者均合并糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病，也可

4、二者同时患有，总共39例，其中，9例同时患有糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病。②无合并组：该组中的患者均未合并糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病，总共42例。另外选取志愿者60例，均是经过体检排除高血压、糖尿病、肾病、高脂血症等高发疾病的健康人，并已经签署志愿同意书。经检验，各组之间在年龄、性别等一般临床资料的基础上，均未有统计学差异性，构成可比性。1.2标本采集对于该研究项目的每一位对象，取静脉血2mL，置于EDTA2k抗凝管中，混合均匀，放置20min后，使用希森美康XT-1800血细胞分析仪，进行血常规检测。1.3测定方法及评价指标采用血液分析仪检测相关参数，并进行记录：参数包括血红蛋

5、白量Hb、红细胞压积HCT、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC以及平均血小板体积MPV。1.4统计方法应用统计学处理软件SPSS17.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。2结果进行血细胞计数后，处理数据结果，各组患者及志愿者的评价指标数据如附表所示。与对照组和无合并组相比较，合并组的红细胞压积、平均红细胞体积、平均血小板体积都有所增加，并与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；平均红细胞血红蛋白浓度降低，同样差异具有统计学意义；各组的血红

6、蛋白量、平均红细胞血红蛋白含量处于相近的水平。3讨论临床研究中常以糖尿病性视网膜病变和肾病作为反映糖尿病性微血管病变的主要代表。糖尿病微血管病变的发病机制较为复杂，受多种因素影响，多数专家及研究表明，其机制可能与机体代谢异常、凝血或者纤溶系统紊乱有关。在生理学上，糖尿病患者由于毛细血管基底膜产生增厚，微血管的管腔变窄、弹力减弱，血细胞的体积变大，血液粘度上升，造成血流淤结停滞，损伤血管内皮细胞，使得修复缓慢，引起血管平滑肌加快增殖，同时血管内由于糖基化产生中间产物诱使血管细胞异常，进一步促使凝血等一系列微血管病变，严重者造成血栓[2]。这一定程度上解释了血液流变学障碍是导致糖尿病患

7、者微血管病变的重要影响因子。故在临床工作中，由于糖尿病微血管病变的生物反应过程原理及作用机制，经常以血细胞形态参数，来反映整体的血细胞形态变异的情况[3-4]，在血液学中，红细胞体积最大限度的条件下，细胞内的水分增加，红细胞容积增加，红细胞表面积与容积之比逐渐减小，即说明，本项结果中显示合并组HCT、MCV、MPV有上升趋势，MCHC下降；红细胞的变形能力减弱，血流受阻，微循环灌注不足，进而影响供血供氧，进而诱发糖尿病的微血管退化改变及其并发症。同时，在本项研究中，我