t2dm患者下肢血管病变与冠心病的相关性研究

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1、上海交通大学SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY硕士学位论文MASTER’STHESIS论文题目：T2DM患者下肢血管病变与冠心病的相关性研究学科专业：影像医学与核医学作者姓名：徐燕军作者学号：1127259550指导老师：赵俊功教授答辩日期：二〇一五年四月1T2DM患者下肢血管病变与冠心病的相关性研究作者姓名：徐燕军作者学号：1127259550指导老师：赵俊功教授学科专业：影像医学与核医学研究方向：糖尿病血管病变申请学位级别：硕士（科研学位）培养单位：上海交通大学附属第六人民医院答辩日

2、期：二〇一五年四月关键词：糖尿病；下肢血管病变；冠心病；冠脉CTA；磁共振血管造影2上海交通大学硕士学位论文DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterRelationshipsbetweenLowerExtremityArteryDiseaseandCoronaryArteryDiseaseinT2DMCandidate:Yan-junXuSupervisor:Prof.Jun-gongZhaoStudentI

3、D:1127259550SubjectRadiologySpeciality:DiabeticVascularComplicationsAcademicDegreeAppliedfor:MasterofMedicineAffiliation:ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’sHospitalDateofDefence:April,20153上海交通大学硕士学位论文4上海交通大学硕士学位论文5上海交通大学硕士学位论文T2DM患者下肢血管病变与冠

4、心病的相关性研究摘要目的：探讨2型糖尿病患者下肢血管病变合并冠心病的发生率，下肢动脉粥样硬化程度与冠脉粥样硬化程度的相关性及其风险因素。方法：对265例糖尿病下肢病变患者（男性156例，平均年龄67.29±7.54岁）的临床、生化资料、ABI值、下肢动脉CTA或MRA检查结果以及冠状动脉CTA（其中有冠状动脉造影检查结果者42例）回顾性分析。下肢动脉病变按累及的范围分膝上、膝下动脉，而冠状动脉按照主要冠状动脉分支的累及范围分为累及1支、2支或3支。所有血管病变均按管腔狭窄程度分级，分别为：0级无狭窄，1级

5、<50%为轻度狭窄，2级50%-70%为中度狭窄，3级70%-90%为重度狭窄，4级90%以上或闭塞。结果：（1）2型糖尿病下肢血管病变患者下肢血管病变特点为对称、多节段性、广泛狭窄、甚至闭塞，以膝下血管为主，且越远端病变越严重。（2）2型糖尿病下肢血管病变患者中，冠脉狭窄≥50%的发生率达到43.8%；2型糖尿病下肢血管病变（lowerextremityarterydisease,LEAD）患者合并冠心病其病变累及冠状动脉三支血管多见，病变弥漫，可见多发节段性的管腔狭窄≥50%。（3）统计学结果显示：冠

6、脉狭窄≥50%组，患者的年龄、糖尿病病程、收缩压、冠脉FS评分、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸含量、术前ABI值与冠脉狭窄<50%组差异显著(P<0.05)，同时前者合并高血压、肾功能不全、有吸烟史的患者较多（P<0.05）。（4）将各相关变量因素与冠脉FS积分进行两变量的简单线性相关分析，发现冠脉FS积分与年龄(r=0.286，P<0.001)、糖尿病病程(r=0.165，P=0.007)、收缩压(r=0.195，P=0.005)、总胆固醇(r=0.149，P=0.018)、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.139

7、，P<0.001）、尿酸（r=0.196，P=0.003）、吸烟史等水平（r=0.135，P<0.001）呈正相关，与Fontaine分期(r=-0.229，P<0.001)、术前ABI值（r=-0.418，P<0.001)呈负相关。（5）多因素Logistic回归分析示2型糖尿病患者年龄≥65岁（OR:1.278;95CI:1.125-1.453;P<0.001）、糖尿病病程长（超过10年）（OR:-6-上海交通大学硕士学位论文1.230;95CI:1.068-1.416;P=0.004）且下肢动脉低A

8、BI值（ABI<0.6）（OR:0.014;95CI:0.001-0.231;P=0.003）与冠脉狭窄≥50%显著相关(P<0.05)。（6）随着下肢血管病变程度的增高，临床Fontaine分期越高，冠脉狭窄≥50%的发生率呈现逐渐升高的趋势。（7）随着下肢血管病变程度的增高，ABI值逐渐降低，冠心病发生率随着ABI值越低而有增高趋势，ABI值与冠脉FS评分呈负相关，ABI值可作为预测2型糖尿病合并冠心病的一个指标。结论：A