2型糖尿病患者肾脏微血管病变与认知功能障碍相关性的研究

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1、原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：坐年卫月4日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容

2、，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：⋯骘吼受』衄硕士学位论文中文摘要摘要目的通过检测不同时期的2型糖尿病。肾病(DiabeticNephropathyDN)患者认知功能及脑结构和代谓十的变化，探讨2型糖尿病认知功能障碍与DN的相关性。方法选取2型糖尿病患者共86例，根据尿白蛋白排泄率(U征R)水平分为糖尿病无肾病(DM)组33例、早期糖尿病肾病(DNIII)组26例、临床糖尿病肾病(DNIV)组27

3、例，年龄35．70岁。另选30例健康受试者为正常对照组(NC)，调查性别、年龄、受教育程度并匹配。检测身高(HT)、体重(wT)、腰围(wC)、臀围(WC)、血压(BP)，全自动生化分析法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(皿L．C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)，高效液相色谱方法检测糖化血红蛋白(HbAl。)，用速率散射免疫浊度法测定24h尿白蛋白，计算尿白蛋白排泄率(UAER)，并用SPECT方法检测。肾小球滤过率(GFR)。用简明精神状态量表(MMS

4、E)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能的变化。用磁共振成像(MRj)及氢质子磁共振波谱(1H．MRS)方法检测N一乙酰天冬氨酸(NAA)峰、含胆碱复合物(Cho)峰、肌酸复合物(Cr)峰的共振峰波谱峰值及波峰曲线下面积，并分别计算NAA／Cr、Cho／Cr比值。结果1．与正常对照组相比，DM组、DNIII期组及DNlV期组患者的FPG、HbAl。水平显著升高(P均O．05)。2．与正常对照组

5、相比，DM组患者的UAER水平无显著差异(P>O．05)，DNIII期及Ⅳ期组患者的UAER水平显著升高(P均O．05)，DNIV期患者的GFRTg平明显降低(P0．05)。与正常对照组相比，DM组在MoCA总分及各亚项得分上有下降的趋势，但差异无统计学意义(P>O．05)，DNIII期组及DNⅣ期组患者在MoCA总分及各亚项得分上均显著降低(P

6、三组患者之间进行两两比较，发现三组患者在抽象思维、延迟记忆评分及MoCA总分上存在差异，DNIV期组得分显著低于DM组及DNIII期组，DNⅡI期组得分显著低于DM组(P均

7、相关(r=--0．285，P=0．03)，与GFR呈正相关(r=O．379，P=0．02)。Logistic回归分析显示，UAER升高(OR=6．532，P=0．001)、GFR降低(OR=3．622，P=0．01)仍然是2型糖尿病合并认知功能障碍的危险因素。结论1、2型糖尿病肾病患者存在认知功能障碍，表现为抽象思维、延迟记忆评分及MoCA总分降低。2、2型糖尿病患者认知功能障碍与。肾脏微血管病变存在相关性，且随着肾脏损害程度的加重，认知功能障碍呈逐渐加重的趋势。UAER与GFR是2型糖尿病认知功能障碍的独立影响因素。3、2

8、型糖尿病肾病患者海马可能存在代谢物质的改变，表现为左侧海马Cho／Cr增高。关键词2型糖尿病；糖尿病肾病；认知障碍；磁共振波谱学II硕士学位论文英文摘要ABSTRACTOBJECTIVESToinvestigatetherelationshipbetweenthediabeticnephr