120例小儿功能性便秘的临床诊疗效果分析

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1、120例小儿功能性便秘的临床诊疗效果分析蔡炼生洪益云蔡敏华揭阳市揭东区人民医院儿科，广东揭阳515500[摘要]目的探讨小儿功能性便秘的临床诊断及治疗。方法对我院2011年1月—2013年1月收治的120例功能性便秘患儿临床诊疗资料进行回顾性分析，对比治疗前后排便次数、大便性状等指标变化。结果120例患儿治疗1个月后平均症状积分为（8.34±1.34）分，明显低于治疗前症状积分（13.07±2.47）分(t=18.4389，P<0.01)）；治疗6个月之后平均症状积分为（7.51±1.08）分，明

2、显低于治疗后1个月平均症状积分（t=5.2829，P<0.01）。结论阶段性基础治疗与药物联合治疗可使功能性便秘患儿大便次数、大便性状及其他临床表现尽早恢复正常，规范、优质的诊疗工作对小儿功能性便秘的康复意义重大。[.jyqkL左右的鲜牛奶；根据患儿年龄、体质状况及病情估算每日应当摄入的纤维素含量，并依照既定的纤维素摄入量选择水果及蔬菜摄入量。年龄稍长的患儿可每日晨起空腹状态下饮温热蜂蜜水。排便习惯：4岁以上患儿每日晨起、餐后30min进行8min左右的排便练习，家长陪同鼓励和引导患儿正确排便[4

3、]。活动：4岁以下患儿被动活动，指导家长每日定时为患儿做腹部按摩、脐周按摩，单次按摩时间为3~12min，2次/d。4岁以上幼儿可在家长看护下散步、慢跑、爬楼梯、做保健操、跳绳，促进胃肠功能恢复。1.2.3药物联合治疗入院后10d内口服金双歧三联活菌片（国药准字S19980004）治疗，＜3岁的患儿1片/次，4~6岁患儿2片/次，7岁以上患儿3片/次，3次/d。口服金双歧三联活菌片治疗同时口服乳果糖口服液（国药准字H20065730）辅助治疗，250mg/（kg·d）。1.2.4心理治疗了解患儿相关病史

4、及近期排便情况之后，从家长处获知患儿是否曾因排便过失受到惊吓、斥责，若有类似经历，则患儿极有可能因家长约束和教育不当产生恐惧心理影响正常排便，最终出现功能性便秘。医护人员对此类患儿重点抚慰、疏导，帮助患儿尽快消除对排便的心理阴影，帮助患儿恢复轻松、信任的精神状态，利于尽早正常排便。1.3评价标准观察并记录患儿治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月的排便情况，并依照Bleijenberg便秘评分标准对患儿康复状况进行评估[5]：①每日排便次数1次以上为1分，1d1次为2分，2d1次为3分，2~3次为4分，1周

5、1次为5分，1周1次以下为7分。②排便感正常为1分，偶有不尽感2分，常有不尽感为3分，每次都有不尽感为4分。③没有排便困难1分，偶有为2分，常有为3分，每次都有为4分。1.4数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。2结果120例患儿治疗前、治疗1个月、治疗6个月的平均症状积分分别为（13.07±2.47）分、（8.34±1.34）分、（7.51±1.08）分，治疗后1个月明显低于治

6、疗前症状积分（t=18.4389P<0.01）；治疗6个月之后平均症状积分明显低于治疗后1个月平均症状积分（t=5.2829，P<0.01）。3讨论小儿功能性便秘临床上主要有排便困难、大便干结、排便间隔长等表现，若患儿有饮食量少、营养成分不合理、肠道功能异常或生理异常等问题存在，就会有上述临床表现，最终出现功能性便秘。婴幼儿处于快速生长发育期，需要大量的营养摄入以维持正常生长发育，若进食量达不到机体生长发育需求，日常摄取的食物尽数被完全消化，没有足够的液体吸收余渣，大便量就会相应减少、大便粘

7、稠，肠道蠕动功能随之减弱，大便水分不足而逐渐干燥，加之营养成分的不足导致小儿腹肌、肠肌张力弱化、萎缩，如此循环反复，最终形成功能性便秘。我们本次研究中发现FC患儿在治疗后平均症状积分明显下降，而且随着时间的延长，在6个月后平均症状积分明显大于1月时的平均症状积分，表示患儿在治疗过程中的各项临床症状得到了持续有效的改善（P＜0.05）。去阻治疗、基础治疗、药物联合治疗加上心理治疗可使功能性便秘患儿大便次数、大便性状及其他临床表现尽早恢复正常。去阻治疗是临床医师以最直观，也是最方便解除患儿便秘梗阻的手段，国

8、外有研究指出[6]：15%的功能性便秘患儿是由于肠道大便干结引起。因此首诊时间，需提高对肛诊的重视。及时发现便秘原因。但在对患者肛诊时，因患儿皮肤细嫩，肛诊时润滑剂的用量要足够，在灌肠时，由于要注意灌注的速度及灌注的量，以免造成肛瘘，肠破裂[7]。对于基础治疗，虽然目前国内外尚未有统一的治疗标准，但是研究指出[8]而且患儿在日常饮食中若不注重营养搭配，摄入蛋白质、维生素、纤维素、碳水化合物等物质不均衡、不充足，肠道菌群的平衡就会直接受到影响