50例儿童肾功能不全临床分析

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1、50例儿童肾功能不全临床分析梁冰红郑州市儿童医院急诊科，河南郑州450053[摘要]目的探究肾功能不全患儿的临床病理特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2010年1月—2014年12期间在该院收治的50例儿童慢性肾功能不全患者的临床资料，对50例患儿的病因、临床特点，情况进行分析。结果①在50例儿童慢性肾功能不全的患者中，获得性肾小球疾病33例，占66%。先天性肾脏畸形12例，占24%。②儿童慢性肾功能不全主要临床表现为肾性贫血、高血压、电解质紊乱、代谢性酸中毒、生长发育迟缓和感染等。③50例慢性肾功能不全患儿

2、均有贫血，血红蛋白与血肌酐呈负相关关系[结论过于笼统，没有针对结果。结论小儿肾功能不全以获得性肾小球为主要发病原因，肾功能减退越明显，贫血越重。临床上慢性肾脏疾病患儿如出现持续性贫血时应警惕发生肾功能不全的可能，可借助于贫血的程度帮助估计肾功能不全的严重程度，尽早治疗，提高生存质量。[.jyqkol／L。其中肾功能不全代偿期5例，占10%，血肌酐平均142.65umol／L；肾功能不全失代失期15例，占30%，血肌酐平均259.99umol／L；肾功能衰竭期10例，占20%，血肌酐平均515.19umol／L；

3、肾衰竭终末期20例，占40%，血肌酐平均1079.89umol／L。该次研究的50例儿童慢性肾功能不全患儿均出现了不同程度的贫血，贫血程度随着患儿病情的发展表现出进行性加重，血肌酐与血红蛋白呈直线负相关关系，差异有统计学意义(r=-0．525直线，P<0．01)，见表3、4。3讨论在儿童肾内科疾病中，肾功能不全属于重危状态，通常急性肾功能不全的发病比率要高于慢性肾功能不全，慢性肾功能不全（CRI）的发病比率在儿童身上相对少见。该次的研究50例儿童慢性肾功能不全的患者中，获得性肾小球疾病33例，占66%。表

4、明小儿肾功能不全以获得性肾小球为主要发病原因。在杜娟、沈颖等人[9]的文献报道中发现，获得性肾小球的发病例占到65%左右，与该文的研究报道结果相一致。在他们的研究报道中还统计了近6年的儿童慢性肾功能不全的发病原因，结果显示获得性肾小球的发病比例在逐年降低，先天性及遗传性肾病比例在逐年增多，但获得性肾小球仍是主要的发病原因。从该次的研究来看，慢性肾功能不全临床表现为小儿生长发育速度降低、高血压、贫血、体内电解质紊乱（包括Na、K、Ca、P电解质代谢异常）等。不过由于CRI疾病影响了小儿的肾功能，而肾功能的代偿能力

5、也会让该疾病不易被检测出来，容易造成误诊、漏诊等现象，这也对小儿的身体健康状况产生了威胁。在小儿疾病的临床表现上，贫血、小儿生长发育速度降低呼吸道感染等是较为常见的病症，如果该小儿没有确定了肾脏功能性疾病的临床病史，就会收治在内科、血液科等，影响小儿CRI病症的正常诊断和治疗。因此，在小儿临床表现为上述症状时，即使没有过往肾脏功能性疾病的记录，临床治疗也应该加强重视，通过检查血常规、肾脏功能等来再次确诊小儿的疾病，以免错过CRI最佳的治疗时间。即使进行积极的综合治疗,多数迁延至成人阶段,也是导致成人肾功能不全增

6、多的原因之一。因此,在儿童期间有效和及早地治愈各类肾小球疾病,意义重大。慢性肾功能疾病在小儿临床表现中较为常见的就是肾性贫血，结合相关的研究报道[10-11]，患有慢性肾功能的小儿患者在林场表现上都有不同程度的贫血，一般来说，肾功能的减退会加重贫血的程度，也正是这一原因CRI的临床表现中贫血较为常见。贫血的发生机制主要是肾功能减退，导致了促红细胞素的生成量降低，从而导致了继发性出血。因此，在临床表现上有贫血症状时，除了已经确诊的其他原因贫血，更应该警惕为肾性贫血，对小儿贫血患者进行相关检查，通过检查结果来确诊是

7、否为CRI，在确诊之后也能根据检查结果判断CRI病情的严重程度。综上所述，小儿肾功能不全以获得性肾小球为主要发病原因，肾功能减退越明显，贫血越重。临床上慢性肾脏疾病患儿如出现持续性贫血时应警惕发生肾功能不全的可能，可借助于贫血的程度帮助估计肾功能不全的严重程度，尽早治疗，提高生存质量。慢性肾功能不全则以原发性慢性肾炎为主,特点为起病隐匿,进行性加重,至确诊为时已晚,内科保守治疗已无太大意义。所以在肾脏疾病临床不仅要定期作尿常规,还应定期作肾脏B超检查,特别是儿童,观察肾脏体积是否与年龄同步,以达到对慢性化发展倾

8、向的及时了解，相关的治疗研究工作还有待于进一步的研究完善。[.jyqk,JeongyocardialInfarctionRegistry[J].ClinicalResearchinCardiology,2012,101(10):795-803.（收稿日期：2015-01-22）