pbl在临床护理个案教学中的应用与实践

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1、PBL在临床护理个案教学中的应用与实践1指导思想护生临床实习是提高教学质量的重要环节，是理论联系实际、从课堂迈向临床的关键时期。根据临床实习的宗旨和教学目标，培养出的护生不仅要有扎实的理论基础，还要有高超的临床操作技能，同时也必须具备独立分析问题、解决问题的能力。实践证明，传统教学法的重知识传授、轻能力培养的种种弊端已越来越不适应现代社会发展的要求，教育必须改革的呼声日益高涨。世界教育联合会在1993年世界医学教育高峰会议上建议采用PBL教学法，并指出：PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题必须具备的基

2、本技能。为此要求本科护生在CCU实习1个月期间必须完成1份护理个案分析，通过书写护理个案分析，提高护生对某一疾病的认识，加深对专业知识的理解，提高分析和解决问题的能力。以往许多年级护生对此要求感到是一种压力，认为自己水平低，不会写，勉强完成个案分析质量不高。为克服护生信念不足，提高书写质量，尝试将PBL教学法引入书写护理个案分析全过程，以期收到成效。2实践过程对40名本科临床实习护生采用PBL模式施教，实践的基本过程分为组织教学、指定自学内容、自学讨论和归纳讲评4个步骤。2.1组织教学主要任务是确定相应的教学内容，确定付诸学生自学

3、讨论的具体问题。2.1.1讲授对书写护理个案分析的概述、目的、内容、格式、具体步骤、要求等内容进行讲授(2学时)，使学生有一个总体印象，明确教学目标。所谓个案护理就是一对一的护理方式，护理个案分析是指在护生临床实习过程中，以病人为中心，全面收集病人的资料，并结合有关专业知识，逐项进行分析。护士在护理某些典型病例后，为了学习探索疾病规律和总结护理经验所写的较完整的护理病程记录资料。通过书写护理个案分析使护生应达到以下目的和要求：理论联系实际，提高护理质量；明确护理工作的重要性，巩固和增强专业思想；提高观察病情的能力；培养独立思考、分

4、析和解决问题的能力。2.1.2培训在尝试PBL教学法中，为使教师与临床带教老师密切配合，使教与学不脱节，应掌握统一的方法、进度和评价标准，提高带教老师的水平，在实习学生进医院前，对带教老师进行培训，使之能够有效地指导和组织护生的自学和小组讨论。教师则定期到各科室指导，检查完成情况，及时协调各方面的关系，处理新情况，解决新问题。2.1.3选择问题在临床带教老师指导下，选择较典型有代表性、病情病程合适(既不过于复杂也不过于简单)，知识面覆盖在教学大纲内的临床病历。2.2指定自学内容，提供学习资料指定的自学内容都是与解决临床问题有关的知

5、识，也是在一个具体科室实习过程中要求完成一份护理个案分析的内容，鼓励学生充分利用图书馆和电脑资料检索系统，为学生提供有关参考文献，让学生带着问题去学习。2.3自学讨论要求学生根据指定内容进行自学讨论，以实习小组4～5人为单位，带教老师跟班辅导启发。例如急性心肌梗死患者的护理问题，先让小组成员分头准备，查阅有关资料，自学相关知识，待一切就绪，小组成员约定时间，在一起自学讨论。可先让1名同学作主要发言，从该病的病因、临床表现和诊断、治疗原则及护理措施等几方面来谈，重点是如何正确及时地观察病情变化以及制定相应的护理计划，小组的其他成员进

6、行补充或纤正，不同观点可以争论，这样能增强探究气氛，引发多角度思维，使正确的理解得到巩固和深化，不理解的方面暴露得更加充分［1］。带教老师认真批阅护生所写的护理个案分析，观察到护生收集病史完整，制订的护理计划切合病人实际情况，所下的护理诊断及措施正确率均比其他年级护生为高，并且能根据病情变化分析原因，及时修订措施，理论分析上达到一定深度，在联系实际问题的思维能力上优于传统教学的护生。3.2护生对PBL的看法对40名临床实习本科生进行民意调查，90％以上的学生反映PBL教学法新颖灵活，印象深刻，使原本难写的护理个案分析变得很容易，且

7、完成质量较高，受到科室带教老师的好评。护生感到解决临床护理问题的能力有所提高，使所学理论与护理实践得到更加紧密的结合。4讨论4.1激发了学生的学习动机心理学认为，好奇心和欲望是产生兴趣的基础，正是有了这种心理需要，学生才萌发学习动机产生学习活动。注意力和兴趣被长时间地吸引到寻找答案的学习活动上。PBL教学设立典型病例，要求护生提出护理问题，采取适当护理措施并进行评价，促使她们积极运用所学理论知识进行分析、比较，提出最佳方案。4.2提高了所学知识的理解和记忆从护理个案分析作业中，可看出无明显基本理论、基本知识及各专科知识的错误，各科

8、护士长及带教老师在晨会平时对护生的理论提问及考核，平均成绩比往届护生为高。4.3培养锻炼了学生的临床思维能力和自学能力PBL教学法改变了传统的课堂讲授方式，把讲解、讨论和实践紧密结合起来，为护生提供一种综合性的学习训练，在临床实习中变被动为积极主动