mri对侵袭性垂体瘤的诊断价值及其临床意义

《mri对侵袭性垂体瘤的诊断价值及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值及其临床意义【关键词】垂体肿瘤;磁共振成像;诊断　　［摘要］目的研究MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值及其意义。方法29例经手术病理证实的侵袭性垂体瘤病人，使用0.5T的MRI机，选用自旋回波行矢状位、轴位和冠状位T1RI示0级浸润病例，术中证实均无海绵窦侵犯;14例MRI示1级浸润病例，3例证实肿瘤侵犯海绵窦，并包绕颈内动脉;20例MRI示2级海绵窦侵犯病例，15例证实有海绵窦侵犯;9例MRI示3级浸润病例，8例证实肿瘤侵入海绵窦及颈内动脉外侧间隙;5例MRI示4级浸润病例，术中证实均有海绵窦侵犯，并包绕颈内动脉。结论MRI可为术

2、前诊断垂体瘤的侵袭性提供依据，对选择手术方法和制定治疗方案有重要指导意义。　　［关键词］垂体肿瘤;磁共振成像;诊断　　　　［ABSTRACT］ObjectiveToassessthevalueandsignificanceofMRIimaginginthediagnosisofinvasivepituitaryadenoma.MethodsTaconfirmedbysurgeryandpathologyagedorsentafterGd-DTPAinjection.MRIfindingsincludedinvasionofthesellaturcicaand

3、adjacentbones，involvementofsphenoidsinusandcavern-oussinus，encasementofinternalcarotidartery.Tenpatientsentofcavernoussinusduringsurgery;14casesshoentofcavernoussinusandencasementofinternalcarotidartery;in20casesentofcavernoussinusonMRI，15edbysur-gery;inninecasesentofcavernousanden

4、casementofinternalcarotidartery.ConclusionMRIishelpfulinprovidinginformationoninvasionofpituitaryneoplasmsforpreoperativediagnosis，anagementofthedisease.　　［KEYRI平扫及增强扫描影像与手术、病理资料加以分析研究，旨在探讨MRI对诊断侵袭性垂体瘤的价值及其意义。　　1对象与方法　　1.1研究对象1999年1月～2005年1月，搜集行MRI检查和经手术病理证实侵袭性垂体瘤病人29例，其中男11例，女18例;

5、年龄11～68岁。苏木精-伊红染色分析:嫌色细胞瘤24例，嫌色细胞和嗜酸细胞混合腺瘤1例，嗜酸细胞瘤2例，其余2例组织较少，难以分型。临床表现:29例病人中，头痛、头晕16例，视力下降、视物模糊21例，恶心、呕吐3例，睡眠增多3例，闭经4例，泌乳4例，不孕1例，性欲下降1例，肢端肥大4例，多饮多尿2例，肢体麻木1例。　　1.2仪器及扫描参数使用GEMaxPlus0.5T超导型MRI机，头线圈，选用自旋回波（SE），扫描序列包括:矢状位、轴位和冠状位T1RI影像分析在冠状位上测量肿瘤的最大直径，并记录肿瘤的大小、部位、信号强度特点，向周围组织浸润生长方式。对颈

6、内动脉、海绵窦的侵犯程度的判断依据文献［3，4］标准。外科医师术中观察肿瘤生长范围及周围组织的受累情况。　　2结果　　2.1MRI基本影像肿瘤大小平均29mm×23mm。信号特点:呈等T1长T2信号者22例，呈等T1等T2信号者6例，呈略长T1长T2信号者1例。其中4例垂体瘤并出血，其内见短T1长T2信号;5例伴有长T1长T2液化坏死区，增强后肿瘤呈不均匀强化;其余肿瘤均呈较均一强化，边界较增强前更清楚。　　2.2向周围组织浸润情况　　2.2.1对颈内动脉、海绵窦的侵犯本组病例（左右侧各计为1例）0级10例;1级14例;2级20例;3级9例;4级5例，其中2

7、例管腔明显狭窄。　　2.2.2鞍上侵犯本组病例中28例有不同程度的视神经上抬，其中19例突破鞍隔，向鞍上池内突入，于鞍隔处出现“束腰征”;1例同时累及一侧颞叶。　　2.2.3鞍内侵犯本文14例可见鞍底塌陷，有不同程度骨质吸收变薄，其中7例肿瘤组织部分突入蝶窦。15例鞍底改变不明显。　　　　2.3与手术及病理对照结果10例0级浸润病例，术中证实均无海绵窦侵犯，其中1例术中见肿瘤与双侧颈内动脉轻度粘连;14例1级浸润病例，3例术中证实肿瘤与海绵窦内侧壁粘连，并包绕颈内动脉，刮除困难，其余均无海绵窦侵犯;20例2级海绵窦侵犯病例，15例术中证实有海绵窦侵犯;9例3

8、级浸润病例，8例术中证实肿瘤侵入海绵窦及颈内动脉外侧