侵袭性脊柱血管瘤的mri诊断

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1、侵袭性脊柱血管瘤的MRI诊断(河北省安国市医院071200)【摘要】目的：探讨侵袭性脊柱血管瘤(EVH)的MRI影像学诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的34例EVH的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，比较MRI及CT对EVH相关征象检出的差异。结果：EVH在T1WI呈等低信号，T2WI及压脂序列为高信号，增强后病灶明显均匀或不均匀强化，周围软组织肿胀明显，相应脊椎水平椎管有效矢状径变窄，脊髓、祌经根受压。椎旁软组织肿块、椎管内硬膜外软组织肿块、神经根受压、脊髓马尾受压等征象的检出率MRI高于CT(χ2=24.21、38.69

2、、40.23、38.56,P<0.05),椎体及附件骨质膨胀扩大、椎管狭窄、不规则蜂窝征、椎体压缩等征象的检出率MRI与CT无差异(χ2=3.57、2.80、12.82、2.58,P>0.05),骨皮质破损CT的检岀率高于MRI(χ2=34.76,P<0.05)。结论：EVH的MRI表现复杂但具有一定的特征性，MRI可对EVH的侵袭性进行有效评价。【关键词】脊柱血管瘤；侵袭性血管瘤；诊断【中图分类号】R738【文献标识码】A木研究回顾性分析经手术病理证实的34例EVH的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，比较

3、MRI及CT对EVH相关征象检出的差异，以探讨EVH的MRI影像学诊断价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2005年7月至2015年4月期间于我院就诊的36例EVH患者的MRI影像学资料和临床资料，其中两例因成像质量差而被排除在外，纳入研究的34例患者中男性为19例，女性为15例，平均年龄42.4岁(21岁〜82岁)，患者病程2月~31.6月，平均12.4月，所有病例均为术后病理证实。1.2临床症状34例患者均有局部疼痛症状，表现为相应患椎水平的疼痛及活动受限，体格检查棘突压痛，叩痛阳性；双上肢感觉正常24例、异常10例；双下肢感觉正常5例、异常

4、29例；肌力、肌张力正常6例，24例出现局部疼痛伴肢体麻木无力、步态不稳等脊髓、神经受损表现，呈进行性加重，其中神经根损害26例，脊髓损害21例，21例脊髓损害患者神经功能Frankel分级为:B级13例，C级6例，D级2例。1.3MRI检查方法MRI设备使用西门子公司1.5TMagnetomAvanto超导型MR扫描机，脊柱线圈，磁场强度1.5T,层厚(3.0〜4.0)cm,层间距(3.3〜5.2)mm。常规行TSE序列T1WI、T2WI以及T2WI/STIR的矢状面扫描和横断面扫描，其中T1WI的TR为600ms、TE为llms，T2WI的TR为2

5、800ms、TE为96ms,T2WI/STIR的TR为3000ms、TE为90ms。24例患者行矢状位、横轴位T2WI/STIR(TR500ms、TE9ms)的压脂增强扫描(Gd—DTPA),造影剂剂量为0.1mmol/kg。CT检查使用飞利浦公司MX16Slice螺旋CT扫描仪，120KV,250mA，层厚3mm，层间隔3mm，获取图像后，在后处理工作站以软组织窗和骨窗两种窗宽窗位观察分析图像，并对所有病例进行冠状面和矢状面重建。1.4统计学分析方法由两名放射科高年资医师对两组的MRI及CT图像进行分析，得出一致意见，意见不一致吋与另一名放射科高年资

6、医师共同讨论决定。记录MRI和CT两种成像方式的EVH征象，使用SPSS14.0统计学分析软件,以χ2检验比较两种成像方式检出EVH相关征象的差异，P<O.05为差异奋统计学意义。2结果34例EVH患者共有患椎62个：单发为13例，发生于颈椎1例、胸椎9例、腰椎3例；多发病变21例，其中16例连续累及胸腰椎，5例呈跳跃分布，本组研究未见骶椎病例。62个患椎中，最大径者8个(12.90%)、10〜19mm者39个(62.90%),>20mm者15个(24.19%)。EVH的相关征象见表1：较人的血管瘤内可见增粗的纵行骨小梁，在T1WI

7、和T2WI序列上均表现为低信号，呈典型的“栅栏状”改变；可见部分或整个椎体及双侧椎弓受累，周围软组织肿块形成，相应水平椎管受压狭窄，奋效矢状径变窄，肿瘤信号呈T1WI等低、T2WI及压脂高信号(图1-3);24例增强病例中，表现为整个肿瘤的均匀或不均匀强化。62例患椎中，椎体、椎弓根、椎板两两受累24例，椎体、椎弓根和椎扳同吋受累38例，椎间盘受累2例；62例EVH均表现为溶骨性骨质破坏，其中骨小梁增粗57例，骨皮质不完整32例，周围骨质硬化18例，24例可见椎体变扁，椎体及附件内见长TI、长短混杂T2异常信号（图1），压脂序列为高低混杂信号（图1）;

8、周围软组织肿胀，见长T1、长T2异常信号；相应部分骨皮质不连续，邻近软组织影增厚（图1）。MR