全脊柱整块切除技术治疗侵袭性脊柱血管瘤.ppt

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1、全脊柱整块切除技术治疗侵袭性脊柱血管瘤甘肃省人民医院骨二科舍炜全脊椎整块切除术（TES）TES是1994年Tomita首先提出的一种全新的在后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的手术技术，大大减少脊柱肿瘤的局部复发率，同时，也对脊柱肿瘤的治疗提供了一个更具有挑战性的手术方法。2006年我国脊柱外科创始人之一田慧中教授，将这一技术在国内推广。全脊椎整块切除术由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。T6平面TES的手术挑战与突破全椎体整块切除使患者预后及生活质量得到显著的改善。但是

2、脊柱肿瘤部位深、解剖结构复杂、手术难度大，肿瘤的切除常存在一定的危险，开展全椎体整块切除必须小心谨慎。TES近年来国内开始起步手术适应症：脊柱原发肿瘤及单发转移癌适应证遵循的标准：①没有扩散或侵入到临近的内脏器官。②外观较小且没有与腔静脉动脉粘连。③没有多发性转移。TES的手术适应证椎体血管瘤的分类Laredo分类：①无症状性血管瘤②侵袭性或压迫性血管瘤③症状性血管瘤病理分型：（1）海绵状血管瘤（2）毛细血管瘤（3）蔓状血管瘤（4）混合性血管瘤椎体血管瘤的治疗现状开放性手术经皮椎体成形术放射治疗病灶内无水酒精注射血管栓塞全脊柱整块切除手术操作流程全脊椎整块切除术技术的施

3、行分为两步进行。一是椎体后部结构的整块切除，二是前、中柱的整块切除。全脊椎整块切除术椎体后部结构的整块切除全脊椎整块切除术线锯椎弓根截骨全脊椎整块切除术椎体后部完全切除全脊椎整块切除术前中柱的整块切除全脊椎整块切除术整块椎体切除全脊椎整块切除术完整切除的病椎全脊椎整块切除术前路重建与后路器械内固定TES整套手术器械的改良弧形剥离器、弧形骨刀和叉形骨刀结论全脊椎整块切除是侵袭性脊椎血管瘤一种有效的手术方法，具有可靠、持久的疗效，可改善脊髓神经功能，降低脊柱骨肿瘤局部复发率。病例一40岁男性，胸11椎体侵袭性血管瘤CT扫描椎体圆点花纹样改变术前供血血管造影、栓塞脊柱重建术中

4、C臂透视术后1年X线拍片复查病例二45岁女性，胸10椎体侵袭性血管瘤MRI表现术后9个月X线片及随访的三维CT片病例三45岁女性，腰1椎体侵袭性血管瘤MRI检查T1W1、T2W1表现TES术后6个月X线正侧位片病例四30岁男性，胸8椎体侵袭性血管瘤大会交流2012年中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会交流谢谢！