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时间:2018-11-11
《全脊椎整块切除术 ―― 一种治疗原发性恶性脊柱肿瘤的新手术方法》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、全脊椎整块切除术――一种治疗原发性恶性脊柱肿瘤的新手术方法作者:富田胜郎,马原,田慧中【关键词】肿瘤的可治愈性摘要:[目的]介绍一种整体切除脊柱原发性恶性肿瘤并使肿瘤治愈成为可能的新手术技术“全脊椎整块切除术”。背景资料:传统切除脊柱原发性恶性肿瘤的方法,是从肿瘤病灶内分块进行逐步切除。而经组织病理学证实,手术切缘较宽或较窄的病灶外整块切除的报告却鲜为有之。[方法]全脊椎整块切除术是在前路椎间支撑器植入,后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的新手术技术。有5例患有原发性恶性肿瘤的患者及2例患有巨细胞瘤的患者施行了这种手术。除1例患者在术后7个月时因
2、肿瘤转移到纵隔而死亡外,其余所有患者的观察期为2~65a。[结果]除1例病人之外的所有患者在手术之后均获得了满意的临床效果,并且没有严重的并发症发生。经组织学研究证实,除椎弓根外,均获得了较宽或较窄的手术边缘,但在病变影响到椎管和脊柱的后方时,则需采用病灶内切除的传统方式。1例死于肿瘤转移的患者,其死亡原因与手术没有直接的相关性,且肿瘤切除的部位也没有局部复发的迹象。[结论]全脊椎整块切除术的优势在于,它是将整个椎体分两次予以完全切除,也就是一次切除椎体的一半,这种技术远胜于分块逐步切除的模式,并且是一次性完成整个手术的全过程。“全脊椎整块切除术”为脊柱原发性恶性肿
3、瘤的治疗提供了一个更具有挑战性的手术方法。关键词:恶性;肿瘤的可治愈性;原发性脊椎肿瘤;手术分类;手术切缘;全脊椎整块切除术Abstract:[Objective]ToreportaneyforpleteresectionofprimaryspinalmalignancyandforoncologiccurabilityTheconventionalapproachforprimaryspinalmalignancyisviaintralesionalpiecemealresection,andveryfearginalsurgicalmargins[Method]
4、Totalenblocspondylectomy,consistingofenbloclaminectomyandenbloccorpectomyfolloentationentation,edinfivepatientsarymalignanttumorsandtorsPatientsonthsaftersurgerybecauseofmediastinalmetastasis[Result]AllpatientsattainedsignificantclinicalimprovementaftersurgeryajorplicationsexceptoneHis
5、tologically,themarginsarginalexceptforthepedicles,andoccasionallythespinalcanalandtheposterior,etastasisthatyincluderesectionoftheinvolvedvertebra(e)intajorblocs,ratherthaninapiecemealpattern,andpletionoftheprocedureduringonesurgicalsessionposteriorlyThe“totalenblocspondylectomy”offers
6、oneofthemostaggressivemodesoftherapyforprimaryspinalmalignancyKeyaryvertebraltumor;Surgicalclassification;Surgicalmargin;Totalenblocspondylectomy脊柱原发性恶性肿瘤的治疗往往是非常困难的,一般的治疗原则为早期发现并彻底切除。在传统的手术方法中,由于手术入路的选择和防止椎体临近大血管的损伤较为困难,因此采用分块逐步切除恶性组织或从椎体肿瘤内部予以切除和刮除的常规方法。其缺点主要体现在肿瘤细胞对肿瘤周围组织结构的高度扩散性和难于
7、确认及划分正常组织与瘤性组织的界线。这是肿瘤切除不彻底并引起原发性恶性赘生物复发的主要因素。原发性恶性椎体肿瘤的预后,依赖于赘生物的类型、肿瘤切除的方式、辅助的药物疗法和放射疗法的实施。肿瘤刮除术与分块逐步切除术后,局部复发的可能性是很高的。为了减少或降低肿瘤局部的复发率并提高存活率,作者开发了一种全脊椎切除的新手术技术,被称之为“全脊椎整块切除术(TES)”。该技术包括:用不锈钢线锯锯开双侧椎弓后整块椎板的切除,以及在整块椎体切除后的后路器械固定和前路融合。应用这项技术,作者能够切除较宽切缘或较窄切缘的肿瘤包块,但不能应用于已侵袭到椎弓根,甚至于椎管的肿瘤切除
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