重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

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1、重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究关键词：重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并ARDS的临床特点和治疗。方法67例SAP患者，在发病24h内监测动脉血气，进行胸部X线检查。结果67例SAP患者，并发ARDS23例(34.33%),PaO2＜60mmHg时并发ARDS的比率超过60%，而PaO2＜32mmHg时有90%左右会发生ARDS。近50%的患者出现肺部X线胸片检查的异常。结论SAP患者应进行呼吸功能检测，以便早期发现ARDS病例，采取有效治疗措施，降低死亡率。【关键词】重症急性胰腺炎；

2、急性呼吸窘迫综合征ClinicalanalysisofARDSinducedbyseverelyacutepancreatitis【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesandtreatmentofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)secondarytosevereacutepancreatitis(SAP).MethodsAtotalof67patientsdiagnosedonitoredforstudyarterialbloodgasandche

3、st-X-rayinedong67patientsofSAPdevelopedARDS(34.33%).ThepercentageofpatientsmHgmHgalitiesbyX-rayexamination.ConclusionTherespiratoryfunctionofSAPpatientsshouldbecarefullyobservedsothatentofARDSinearlystage.【Keye(ARDS)重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、变化迅速、病情危重而复杂，预后不佳，病死率较高。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是S

4、AP的重要并发症之一，其临床表现为低氧和呼吸困难。是发生多器官衰竭（MOF）和患者死亡的重要原因。本研究旨在对SAP并发ARDS进行临床特点的分析，并讨论其治疗体会。1资料与方法1.1一般资料2000年1月～2005年12月我院消化科收治SAP患者67例，其中男37例，女30例；年龄32～70岁，平均50.42±14.79岁；SAP诊断符合中华医学会外科学会胰腺学组制订的急性胰腺炎临床诊断及分级标准［1］，其中并发ARDS23例，男16例，女7例；年龄32～67岁。ARDS诊断符合中华医学会呼吸病学分会制订的ARDS诊断标准［2］。1.2SA

5、P并发ARDS的识别对SAP患者严密观察生命体征，检测血、尿淀粉酶、外周血白细胞计数、血糖、电解质等。发病24ｈ之内监测动脉血气和胸部X线片的早期变化，以便早期识别SAP并发的ARDS。1.3治疗方法SAP确诊后全部实行保守治疗，包括禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，促进肠蠕动，应用能透过血-胰屏障的抗生素，生长抑素（施他宁）抑制胰腺分泌，全胃肠外营养（TPN）或肠内营养（EN）支持。23例并发ARDS患者在治疗原发病的同时，行经鼻或口气管插管给氧。2结果2.1动脉血气分析67例SAP在24ｈ内共行180次动脉血气分析。PaO2的

6、高低与发生ARDS的关系见表1。表1SAP早期低氧血症与发生ARDS的关系例（略）2.2早期X线胸片检查SAP患者入院24ｈ均行X线胸片检查，与以后发展为ARDS的关系见表2。表2SAP早期X线胸片变化与发生ARDS的关系（略）3讨论SAP是一种高危凶险疾病，