资源描述：
《重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征80例临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征80例临床探究［摘要］目的探讨保护性肺通气治疗重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取我院80例重症胸部创伤并发呼吸窘迫综合征患者。随机均分两组。对照组患者给予常规通气法治疗，观察组患者给予保护性肺通气法治疗。结果观察组患者通气8h以及通气24h的Pa02、PaC02以及Pa02/Fi02与对照组患者同一时间点比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法在患者入院后首先给予患者积极的胸部创伤处理，对于多根肋骨骨折的患者使用胸带包扎固定，对于胸骨骨折的患者给予手术治
2、疗处理，进行内固定；对于气管以及支气管损伤的患者进行手术修补，使用胸腔引流术处理患者的中等以上血气胸患者；同时给予输血补液治疗患者的休克症状［2］o同时给予患者肾上腺皮质激素治疗以减轻患者的炎症反应，改善患者的微循环，减少组织损伤等。肾上腺皮质激素的用量为每天40〜80mg,持续治疗4〜7d后减量。使用东葭著碱消除患者的肺小管痉挛，扩张患者的支气管，给予患者应用相应的广谱抗生素预防感染的发生［3］。所有患者入院确诊为重症胸部创伤并发呼吸窘迫综合征后立即行气管插管，使用以PB760呼吸机辅助呼吸，使用的模式为SIMV+PVS+PE
3、EPo在一开始给予纯氧，待氧合好转后，调节氧气浓度。两组患者给予不同的通气方式。其中对照组患者给予的潮气量为（10〜15）mL/kg,PEEP为3〜10cmH20,I：E=1：1.5〜2.0,f为（12〜16）次/min。观察组患者给予的潮气量为（6〜8）mL/kg,PEEP为5〜15cmH20,I：E=1：1.0〜2.0,f为（18〜20）次/mino根据患者的具体情况分别对待。1.3考察指标和疗效评价分别记录对照组患者和观察组患者在治疗前以及机械通气8h和24h的动脉血的Pa02、PaC02、pH情况及氧合指数（Pa02/F
4、i02）o同时记录对照组患者和观察组患者的呼吸机辅助呼吸的时间、治疗效果及病死率。疗效标准包括显效：指经治疗后患者的全身情况明显好转，患者的动脉血分析相关指标恢复正常，氧合指数升高到300mmHg；有效：经治疗后患者的全身情况好转，PaC02但是，在呼吸机辅助治疗中不同的通气方式对患者的临床症状的改善有所不同[9]。常规方法是使用较大的通气量来治疗，导致患者的气道压力增大，容易引起患者肺部损失以及气压伤，进而导致患者的预后不良。为了解决这一棘手问题,相关学者通过不断地探索研究，提出肺通气的原则应为“小潮气量，最佳PEEP”[10
5、]o在本研究也发现通过保护性的肺通气的方法，可以明显提高患者的治疗效果以及改善患者的临床症状。观察组患者的肺通气情况明显优于对照组患者。观察组患者的机械通气时间、治疗有效率以及病死率均优于对照组患者。综上所述，保护性肺通气能够明显改善重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状，减少患者的病死率，提高患者的治疗效果。值得临床推广应用。[参考文献][1]中华医学会呼吸病学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2000,23(4)：203-204.[2]郑勇，黄进启，谭远光.重症胸部创
6、伤并发急性呼吸窘迫综合征62例[J].中国胸心血管外科临床杂志,2009,16(3)：191.[3]乌立晖，徐志飞，孙耀昌.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗策略[J].解放军医学杂志，2004,29(4)：324-326.[4]郑勇，黄进启，谭远光.重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征62例[J].中国胸心血管外科临床杂志,2009,16(3)：191.[5]陈洪波.重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征90例[J].中国医药指南，2010,8(8)：59-60.[1]付明磊.重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临
7、床疗效分析[J].中国医学创新，2011,8(24)：145-146.[2]邢莉.急性呼吸窘迫综合征肺复张策略的研究进展[J]・齐齐哈尔医学院学报，2010,31(15)：2451-2453.[3]李守渡，高春民.胸外伤致急性呼吸窘迫综合征56例的诊治与预后[J].现代预防医学，2010,37(118)：3595-3596.[4]彭木开.重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征分析[J]・中国当代医药，2010,17(20)：169.[5]母春华，李薇薇，高家敏.严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征54例临床分析[J].中国综合临床，20
8、10,26(1)：76-77.(收稿日期：2013-05-21)
