重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究关键词：重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并ARDS的临床特点和治疗。方法7例SAP患者，在发病24h内监测动脉血气，进行胸部X线检查。结果7例SAP患者，并发ARDS3例(%),PaO2＜60mmHg时并发ARDS的比率超过60%，而PaO2＜32mmHg时有90%左右会发生ARD

2、S。近50%的患者出现肺部X线胸片检查的异常。结论SAP患者应进行呼吸功能检测，以便早期发现ARDS病例，采取有效治疗措施，降低死亡率。【关键词】重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征ClinicalanalysisofARDSinducedbyseverelyacutepancreatitis【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesandtreatmentofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)secondary

3、tosevereacutepancreatitis(SAP).MethodsAtotalofpatientsdiagnosedwithSAPwereenrolledinthestudy；patientsweremonitoredforstudyarterialbloodgasandchest-X-raywereexaminedwithinhoursafterpatientsamongpatientsofSAPdevelopedARDS(%).The课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，

4、硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果percentageofpatientswhodevelopedARDSwithPaO2＜60mmHgwasabove0%.WhilethepercentageofpatientswhodevelopedARDSwithPaO2＜32mmHgwasabout0%.0%ofSAPpatientsappeared

5、lungabnormalitiesbyX-rayTherespiratoryfunctionofSAPpatientsshouldbecarefullyobservedsothatwecouldfindthedevelopmentofARDSinearlystage.【Keywords】severeacutepancreatitis;acuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)重症急性胰腺炎发病急骤、变化迅速、病情危重而复杂，预后不佳，病死率较高。急性呼吸窘迫综合征是

6、SAP的重要并发症之一，其临床表现为低氧和呼吸困难。是发生多器官衰竭和患者死亡的重要原因。本研究旨在对SAP并发ARDS进行临床特点的分析，并讨论其治疗体会。1资料与方法一般资料000年1月～XX年12月我院消化科收治SAP患者67例，其中男37例，女30例；年龄32～70岁，平均±岁；SAP诊断符合中华医学会外科学会胰腺学组制订的急性胰腺炎临床诊断及分级标准［1］，其中并发ARDS3例，男16例，女7例；年龄32～67岁。ARDS诊断符合中华医学会呼吸病学分会制订的ARDS诊断标准［2］。SAP并

7、发ARDS的识别课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对SAP患者严密观察生命体征，检测血、尿淀粉酶、外周血白细胞计数、血糖、电解质等。发病24ｈ之内监测动脉血气和胸部X线片的早期变化，以便早期识别SAP并发的ARDS。治疗方法SAP确诊后全部实行保守治疗，包括禁食，胃肠减压，纠正水、电解质及酸

8、碱平衡紊乱，促进肠蠕动，应用能透过血-胰屏障的抗生素，生长抑素抑制胰腺分泌，全胃肠外营养或肠内营养支持。23例并发ARDS患者在治疗原发病的同时，行经鼻或口气管插管给氧。2结果.1动脉血气分析7例SAP在24ｈ内共行180次动脉血气分析。PaO2的高低与发生ARDS的关系见表1。表1SAP早期低氧血症与发生ARDS的关系例.2早期X线胸片检查SAP患者入院24ｈ均行X线胸片检查，与以后发展为ARDS的关系见表2。表2SAP早期X线胸片变化与发生ARDS的关系讨论SAP