注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察

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1、注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察【摘要】目的：观察血凝酶局部和全身同时用药治疗新生儿消化道出血的疗效。方法：诊断为消化道出血的新生儿78例，随机分为治疗组46例和对照组32例。治疗组在综合治疗的基础上加用血凝酶0.5KU经胃管内注入，同时用血凝酶0.5KU静脉推注，根据出血情况，1～2次/d，连用1～3d；对照组加用止血敏125mg加入10%GS30～50mL静脉滴注，1次/d，连用3～5d。结果：治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为78.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组平均止血时间(用中位数表示)分别为1.5

2、d和3d。结论：血凝酶是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效的药物之一，值得临床推广应用。【关键词】血凝酶；消化道出血；婴儿，新生［Abstract］Objective:ToobserveandparetheclinicaleffectsoflocalapplicationandsystemicadministrationofReptilaseonneonatalalimentarytracthemorrhage.Methods:78neonatesdiagnosedneonatalalimentarytracthemorrhageentgroupof46ca

3、sesandthecontrolgroupof32cases.0.5KUreptilaseachinthetreatmentgroupandatthesametime,inadditiontothebinedtherapy0.5KUReptilasegetamsylatedissolvedinto30～50mL10%glucosein3～5days,qd.Results:Thetotalcurativeeffectofthetreatmentgroupatischesistimeintreatmentgroupandcontrolgroupple,convenien

4、t,effectivemedicineintreatmentofneonatalalimentarytracthemorrhage.［Keyentarytracthemorrhage;Infant,neg/d,连用3～5d）、出血多者输新鲜血10mL/kg等相同的综合治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用注射用血凝酶(立芷雪，瑞士素高药厂)，方法：将注射用血凝酶0.5克氏单位(KU)在洗胃结束后自胃管内注入，再注入0.9%氯化钠或冷开水10mL，然后夹住胃管胃内保留，并轻轻转动体位，使药物与出血部位充分接触；同时用注射用血凝酶0.5KU静脉推注，根据出血情况，1～2

5、次/d，连用1～3d。对照组加用酚磺乙胺注射液（止血敏）125mg加入10%GS30～50mL静脉滴注，1次/d，连用3～5d。用药期间每隔6h抽吸胃管1次，每天送大便1～2次作粪潜血试验。1.4疗效评定标准［2］显效：用药48h内出血停止者(无继续出血现象，胃管内未再抽出咖啡渣样液体或鲜红色液体，大便逐渐转色或1d以上无大便)；有效：用药72h内出血停止者；无效：用药72h后胃管内仍有咖啡渣样液体或黑便者。平均止血时间按粪便转黄、潜血试验阴性为标准。1.5统计方法计量资料采用±s表示，计量资料间比较采用两样本比较的t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0

6、.05表示差异有统计学意义。2结果2.1主要临床表现恢复情况结果见表2。治疗组呕吐停止、心率恢复正常、腹胀消失及粪便转黄时间均短于对照组，经t检验，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.2临床疗效结果见表3。治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为78.13%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.092,P＜0.05）。表3两组临床疗效比较治疗组和对照组平均所需止血时间分别为1.5d和3d。对照组无效的有4例改用血凝酶后出血很快停止。治疗组1例在出血停止后次日发生消化道穿孔，家长要求自动出院，对照组自动出院2例、死亡1例。2.3不良反应在治疗过程中，两组均未

7、见明显的药物不良反应发生。3讨论新生儿消化道出血常见的原因为应激状态所致的糜烂性胃炎或应激性溃疡。在新生儿时期，重度窒息、HIE、严重感染性疾病时，均可导致消化道粘膜缺血、水肿、糜烂、出血，甚至发生应激性溃疡。当患儿由于各种诱因(如缺氧、感染、休克、创伤、颅脑损伤及呼吸衰竭等)干预处于应激状态时，机体发生一系列神经内分泌的代偿反应，交感神经兴奋性增加，血中儿茶酚胺类物质分泌增多，继而使胃酸分泌亢进，胃液酸度明显升高，同时在应激时，由于血液重新分布而使消化道粘膜缺血和坏死，使胃粘膜屏障功能破坏，即使胃酸分泌不增加，由于H+反向弥散，也可促使溃疡的发生［3］，最终造