注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察.doc

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1、注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察【摘要】目的：观察血凝酶局部和全身同时用药治疗新生儿消化道出血的疗效。方法：诊断为消化道出血的新生儿78例，随机分为治疗组46例和对照组32例。治疗组在综合治疗的基础上加用血凝酶0.5KU经胃管内注入，同时用血凝酶0.5KU静脉推注，根据出血情况，1～2次/d，连用1～3d；对照组加用止血敏125mg加入10%GS30～50mL静脉滴注，1次/d，连用3～5d。结果：治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为78.13%，两组比较差异有统计学意义（P<0.0

2、5）；治疗组和对照组平均止血时间(用中位数表示)分别为1.5d和3d。结论：血凝酶是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效的药物之一，值得临床推广应用。【关键词】血凝酶；消化道出血；婴儿，新生［Abstract］Objective:ToobserveandcomparetheclinicaleffectsoflocalapplicationandsystemicadministrationofReptilaseonneonatalalimentarytracthemorrhage.Methods:78n

3、eonatesdiagnosedneonatalalimentarytracthemorrhageweredividedintotwogroups:thetreatmentgroupof46casesandthecontrolgroupof32cases.0.5KUreptilasewereinjectedintothestomachinthetreatmentgroupandatthesametime,inadditiontothecombinedtherapy0.5KUReptilasewereinje

4、ctedintoveinin1～3days,qdorbid.Thecontrolgroupweredrippedwith125mgetamsylatedissolvedinto30～50mL10%glucosein3～5days,qd.Results:Thetotalcurativeeffectofthetreatmentgroupwas44/46(97.1%),whilethatofthethecontrolgroupwas25/32(78.13%),whichhadsignificantdifferen

5、ce(P<0.05).Hematischesistimeintreatmentgroupandcontrolgroupwas1.5daysand3daysrespectively.Conclusions:Reptilaseisoneofasimple,convenient,effectivemedicineintreatmentofneonatalalimentarytracthemorrhage.［Keywords］Reptilase;Alimentarytracthemorrhage;Infant

6、,newborn　消化道出血是新生儿常见的症状，大量出血者可引起失血性贫血和（或）失血性休克，甚至死亡。所以，迅速止血是治疗的关键。2004年1月～2007年6月，我院NICU采用血凝酶局部和全身同时给药治疗新生儿消化道出血取得明显疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料42004年1月～2007年6月我院收治78例新生儿消化道出血住院患儿，诊断标准参照《儿科学》［1］，临床症状有呕吐咖啡渣样液体或鲜血，和（或）经鼻插入胃管抽出咖啡渣样液体或鲜红色液体，排柏油样便或暗红色血便，无皮肤、脐部等其他部位出血，

7、粪潜血试验阳性，血小板、出凝血时间正常，排除咽下综合征、播散性血管内凝血及先天性消化道畸形等外科疾病。其中新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）29例，颅内出血9例，肺炎10例，寒冷损伤综合征7例，败血症6例，HIE合并颅内出血12例，HIE合并寒冷损伤综合征5例。所有患儿采用随机数字表法分为两组，治疗组46例，对照组32例，两组患儿性别、出生体重、胎龄、开始出血日龄、Apgar评分等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。1.3给药方法两组患儿均给予积极综合治疗原发病、纠正缺氧状态和酸中毒、禁

8、食、洗胃、抗感染、支持疗法、静脉推注VitK1（5～10mg/d,连用3～5d）、出血多者输新鲜血10mL/kg等相同的综合治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用注射用血凝酶(立芷雪，瑞士素高药厂)，方法：将注射用血凝酶0.5克氏单位(KU)在洗胃结束后自胃管内注入，再注入0.9%氯化钠或冷开水10mL，然后夹住胃管胃内保留，并轻轻转动体位，使药物与出血部位充分接触；同时用注射用血凝酶0.5KU静脉推注，根据出血