acei联合黄芪治疗早期糖尿病肾病108例

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1、ACEI联合黄芪治疗早期糖尿病肾病108例【关键词】糖尿病肾病黄芪注射液ACEI对108例早期糖尿病肾病患者常规治疗糖尿病的前提下，采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加黄芪治疗取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选2005年1月至2008年1月我科住院患者108例。治疗组56例，其中男30例，女26例，平均年龄（60.5±7.3）岁，病程3～25年，平均（12.3±7.6）年。对照组52例，其中男28例，女24例，平均（56.8±7.8）岁，病程4～22年，平均（10.6±6.8）年，治疗前后二组间性别、年龄、病程、血糖、血脂、尿蛋白、肾功能经统计学处理

2、，无显著性差异（P>0.05）。　　1.2诊断标准所有病例符合in之间或24h尿蛋白定量30～300mg/24h,Ⅳ期患者尿蛋白排泄率>200μg/min或24h尿蛋白定量>500mg/24h,所有患者除外高血压、肾炎等所致肾脏损害，近3月无严重感染、酮症酸中毒、脑血管意外等并发症发生。　　1.3治疗方法　　1.3.1两组患者常规治疗：①ACEI治疗：口服贝那普列10mg,日1次口服；②口服格列喹酮30～60mg日3次，和/或阿卡波糖50mg日3次；或皮下注射胰岛素治疗控制血糖。③口服拜阿斯匹灵100mg,日1次，辛伐他汀20mg晚1次口服常规抗凝降脂治疗。　　1

3、.3.2治疗组给予黄芪注射液20ml(正大青春宝药业)加入生理盐水250ml中日1次静滴，15～20d为1疗程。　　2结果　　治疗组患者56例，显效41例，有效14例，无效1例，总有效率98.2%；对照组患者显效14例，有效23例，无效15例，总有效率71.1%。两组间有效率比较，差异有显著意义（P<0.01）。　　3讨论　　糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最主要原因，是糖尿病常见的微血管并发症之一，其病理改变主要表现为肾脏固有的内皮细胞损伤，系膜基质增多，基底膜增厚，足细胞损害，通过肾小球内皮系膜上皮轴导致肾小球硬化。ACEI作为常用降压药物在降低系统动脉血压的同时可有

4、效地降低肾小球内压，扩张出球小动脉，通过阻断血管紧张素Ⅱ生成能够改善肾小球滤过膜的通透性，起到减少蛋白尿的生成，同时阻断血管紧张素的促进系膜细胞、系膜基质和细胞基质的产生及促进肾小球的肥大的作用，从而起到保护肾脏的作用。黄芪注射液含有黄芪皂苷、黄酮素、多糖类等多种有效成分，有补中益气，固表利水等功效，能增加肾血流量，起到肾脏的保护作用，许哲等报道黄芪注射液可有效减少糖尿病肾病蛋白尿［1］，另外黄芪能抑制血栓素A合成，促进前列腺素合成，抑制血小板与5羟色胺的合成和释放，改善高凝状态。同时可抑制血小板凝集，改善微循环，降低血液黏稠度，降低血脂而预防血栓形成，二者合用可起到协同作用，改

5、善肝、肾循环，血流变学，抗凝且提高免疫功能及改善肝功能，起到保肾利尿作用。黄芪含有多种微量元素及氨基酸［2］，还可使24小时尿蛋白下降［3］，提高血浆蛋白水平，使血浆白蛋白明显升高，可有效的改善糖尿病肾病患者的生存质量，减少和延缓肾病等并发症的发生。【参考文献】　　［1］许哲，王峰.黄芪辅助治疗糖尿病肾病蛋白尿［J］.山东医药，2006，29（5）：213214.　　［2］计磊，潘美妍，王璐.黄芪治疗糖尿病肾病临床研究［J］.实用医药杂志，2006,24（4）：118122.　　［3］文丹，张金，柯红,等.黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察［J］.中国中医急症，2004,32（6

6、）：348350.