川芎嗪联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病31例

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1、川芎嗪联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病31例【关键词】黄芪注射液；,,川芎嗪；,,糖尿病肾病　　关键词：黄芪注射液；川芎嗪；糖尿病肾病糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变中严重的并发症之一，是造成终末期肾功能衰竭的常见病因，若能在DN早期阶段给予有效的药物干预，可望逆转或延迟DN的发展。笔者自200104~200504采用川芎嗪联合黄芪注射液治疗早期DN患者31例，取得了满意的临床疗效。现总结报告如下。　　1临床资料　　1.16一般资料全部病例均为我院内科住院患者，诊断符合1997年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准及Mogensen

2、糖尿病肾病分期标准［1，2］，除外发热、运动、高血压病、急慢性肾炎、尿路结石感染、前列腺炎等影响尿蛋白的各种因素。共观察61例，按数字表法随机分为治疗组31例，其中男性17例，女性14例；年龄38~62，平均54岁；糖尿病病程5~10年，平均7.4年。对照组30例，其中男性18例，女性12例；年龄40~63岁，平均年龄52岁；糖尿病病程4~12年，平均8年。两组一般资料间比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法两组患者均在糖尿病教育和饮食控制的同时，给予胰岛素或/和口服糖适平（格列喹酮）90~180mg/d，罗格列

3、酮4mg/d控制血糖。治疗组在此基础上予以盐酸川芎嗪（无锡第七制药有限公司生产，每支40mg/2ml）240mg、黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产，10ml/支）30ml分别加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。　　1.3观察指标两组患者分别于治疗前后检测尿白蛋白排泄率（UAER），血、尿β2微球蛋白（β2MG），空腹血糖（FBG），血清TC，TG及血流变学参数。　　1.4统计学方法所有数据均以±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。　　2结果　　2.1疗效评定标准参照文献［3］拟定。症状体征消失，UAE

4、R＜20μg/min为显效；症状体征减轻，UAER较前下降＞50%为有效；未达到有效标准或加重者为无效。6　　2.2治疗结果比较治疗组31例，显效15例，有效14例，无效3例，总有效率93.5%。对照组30例，显效3例，有效16例，无效11例，总有效率63.3%。两组总有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组（χ2=7.625，P＜0.01）。　　2.3两组治疗前后FBG、UAER、血、尿β2MG变化比较结果见表1。治疗后治疗组FBG、UAER、血、尿β2MG与治疗前比较有明显下降，差异有显著性意义（P＜0.01）；而对照组仅FBG较治疗前下

5、降明显（P＜0.01）。治疗后组间比较，除FBG外其他各项指标治疗组改善程度均优于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。表1两组治疗前后FBG、UAER、血、尿β2MG比较（略）　　2.4两组治疗前后血脂、血液流变学相关参数比较结果见表2。治疗后治疗组患者血清TC，TG及全血高、低切黏度、纤维蛋白原均有明显下降，差异有显著性（P＜0.05；P＜0.01），而对照组患者除全血高、低切黏度、血浆黏度明显降低，差异有显著性（P＜0.05）外，血清TC，TG及纤维蛋白原无明显改变；组间比较仅血液流变学相关参数指标治疗组改善程度优于对照组（P＜0.

6、05或P＜0.01）。表2两组治疗前后血脂、血液流变学相关参数比较（略）　　3讨论　　DN是糖尿病的慢性微血管病变，早期起病隐匿，易被临床忽视，如一旦发展到临床肾病期，就会造成肾脏不可逆的病6理改变，从而导致终末肾功能衰竭。因此，积极探讨早期DN的有效干预措施，有十分重要的临床意义。目前，现代医学认为DN的发病机理是多方面的，主要包括多种代谢和内分泌紊乱、血流动力学改变和微血管的结构损害［4］。其基本病理改变是肾小球肥大、硬化，早期临床特征表现为微量白蛋白尿，由于高血糖、高血脂等因素的影响，肾小球基底膜带阴离子的硫酸乙酰肝素含量减少，电荷

7、屏障功能减弱，以及过度蛋白非酶糖化致使肾小球基底膜成分异常交联增加，滤过膜孔径改变，可使尿蛋白排出量增加［5］。及时有效地减少或消除尿白蛋白，缩短尿白蛋白存在的时间，逆转或延缓早期DN的发生和发展，是保护肾脏的关键。近年来，我们在糖尿病常规治疗基础上，采用川芎嗪联合黄芪注射液治疗早期DN，临床观察发现，无论临床疗效、UAER、FBG、血、尿β62MG、血脂及血液流变学相关参数均有明显改善，差异具有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。川芎嗪是从中药川芎中提取的一种生物碱单体，具有行气活血化瘀的功效，现代药理研究证实，川芎嗪能扩张肾血管，提

8、高肾血流量，改善肾脏微循环，减少血小板聚集，降低血黏度，减少肾脏的血栓形成，减轻肾小球基底膜的损伤，从而减轻蛋白尿，改善肾功能。黄芪注射液含有黄芪皂苷、多糖、氨基酸等多种成分。临床研究表明，黄