川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病120例疗效观察

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1、川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病120例疗效观察李强1李艳荣2李凤霞1李银忠3（通讯作者）（1河南省卫辉市城郊乡卫生院453100）（2屮国医科大学临床医学专业在校生辽宁沈阳110001）（3河南省延津县屮医院糖尿病科453200）【摘要】目的观察川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法确诊的120例早期糖以病肾病（DN）患者，给予川芎嗪注射液联合黄芪注射液静脉滴注2周，然后口服川芎嗪片和黄芪颗粒（无糖型）3个月，疗程结束后比较治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）,血压、血脂，血糖等变化。结果治疗后DN早期患者UAER有显著降低（P<0.01）。结论川芎嗪注射液联

2、合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效确切，且具有降压，改善糖脂代谢等多方面的有益作用，值得临床推广应用和深入研究。【关键词】川芎嗪黄芪早期糖鉍病肾病疗效观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0097-02近年来多家报道川芎嗪、黄芪对各种肾病有良好的保护和改善作用。因此，我院&2008年10月至2011年12月试用川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病（diabeticnephropathy以下简写DN}120例，取得了理想效果，现报道如丁。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为本院住院和门诊确诊的2型糖鉍病患者，符合1999年WHO糖尿病

3、诊断及分型标准。DN早期以尿微量白蛋白排泄率（uAER）20〜200ug/min为入选条件，DN早期诊断标准参照丹麦学者MogensenDN分期标准。主要表现为UAER持续增高在20〜200ug/min(相当于30-300mg/24h),近来中外肾脏病学者倾向于称此期为高值白蛋白尿期。观察病例排除感染、结石、心衰,肿瘤及其他肾脏疾病，近期无应用肾毒性药物史。在治疗的DN早期120例患者中，男性64例，女性56例，年龄44-69岁，平均52岁。糖尿病病史3-10年，平均6.5年。1.2治疗方法所有患者均在常规应用降糖、降压、调脂等治疗的基础上开始应用川芎嗪注射液较大剂量280-400mg(5mg

4、/(kg?d))，加入生理盐水250-500mL中缓慢静脉滴注，每日1次；黄芪注射液20-40ml加入生理盐水250mL中缓慢静脉滴注，每日1次,联合持续使用14d(J然后改用川芎嗪片剂50〜100mg/次，每日3次口服，黄芪颗粒(无糖型)4g/次，每日2次口服，联合治疗时间为3个月。疗程结束后比较治疗前后uAER变化情况，同时观察血压、血脂，血糖及药物不良反应。用药前后组间比较用均值±标准差(x-±s)表示。2结果与结语2.1结果(表1)表I川芎嗪联合黄芪治疗前后UAER,血压、血脂、血糖的变化2.2结语由表1可以看出:UAER(ug/min)治疗前为135.01

5、±6.43，治疗后为68.50±4.38,DN早期患者的uAER使用川芎嗪和黄芪治疗后冇显著降低，同吋，患者的收缩压和舒张压均奋明显下降，P<0.01o患者的总胆固醇、甘汕三酯亦有明显降低P<0.05o空腹血糖及餐后2h血糖改变相对较小，P≥0.05o3讨论DN是糖尿病常见的慢性严重并发症，己成为糖尿病患者主要死因之一。当DN进展到临床蛋闩尿阶段，UAER≥300mg/24h,进入极高值白蛋白尿期时，治疗的难度和费用将明显增加。因此早期诊断和治疗DN临床意义非常重大。0前，多数学者认为uAER可以作为DN的早期诊断指标。虽然有现代循证医学证明

6、，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)早期投入,可有效控制血压，保护肾功能。但这类药物价格较贵，且有一定副作用，长期使用缺乏安全的循证医学证据。近年来许多研究证明，中药制剂为我们治疗DN提供了有力的临床支持。目前认为肾脏血流动力学异常及肾小球微循环障碍与DN的发生发展密切相关，最终导致DN的发生[1】。川芎嗪是从中药川芎中提取的有效成份，具有抗血小板聚集，扩张小动脉改善微循环，活血化瘀等作用，并对已聚集的血小板冇解聚作用。川芎嗪针剂通过改善胰岛的微循环，调节体内营养素的代谢，使内环境得以平衡，从而达到治疗糖尿病的0的[2】。近年来多家报道川芎嗪有改善肾脏微循环

7、，保护肾功能的作用。黄芪奋防止或逆转蛋白尿的作用，可抑制肾脏一氧化氮的产生。黄芪能纠正糖尿病早期肾血流动力学异常，对DN的发生有一定的预防作用[3】。本组采用川芎嗪联合黄芪先静滴强化治疗2周再U服维持治疗3个月的治疗方法，通过治疗前后的对比观察，发现川芎嗪联合黄芪能够显著降低DN早期患者的UAER,表明川芎嗪联合黄芪冇确切的保护肾功能的作用。其治疗机理短期内可能是依靠其对肾内血流动力学的影响来实现