icu 精神障碍的原因分析与护理对策

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1、ICU精神障碍的原因分析与护理对策屠芳娟浙江大学附属医院邵逸夫医院　浙江省杭州市　310016【摘　要】目的：探讨分析ICU精神障碍的发病原因及相应的护理对策。方法：分析我院收治的ICU精神障碍患者的临床资料，对精神障碍发病原因进行分析，并制定相应的护理策略。结果：本组36例ICU精神障碍患者，经系统、细致的护理干预后，顺利完成治疗，精神症状均在住院期间获得痊愈，未发生后遗症。结论：系统合理的护理干预对预防和控制ICU精神障碍的发生具有重要的临床意义。..关键词ICU精神障碍；病因分析；护理干预ICU精神障碍又称之为ICU谵妄、

2、ICU综合症，是患者在ICU监护过程中发生精神障碍及其他症状（如：思维混乱、行为异常、情感障碍等）的一组临床综合症[1]。据临床报道，ICU精神障碍发病率约为20%～40%[2]。临床研究发现，ICU精神障碍的发病原因很复杂，这其中有ICU监护室的治疗对象、ICU监护室特殊的环境因素以及ICU监护室工作节奏的紧张氛围等，这些因素均易引发患者产生不良情绪，进而诱发ICU精神障碍。笔者选取我院自2013年6月到2014年8月收治的ICU精神障碍患者为研究对象，分析其发病原因，并给予患者相应的护理干预，以期为临床治疗ICU精神障碍提供

3、临床参考。1资料与方法1.1一般临床资料自2013年6月至2014年8月，我院ICU病房共收治329例患者，36例患者确诊为ICU综合症，男28例，女8例；年龄31~77岁，平均53.8岁。本组所有患者均在原发疾病经治疗好转过程中出现精神障碍症状（如睡眠觉醒周期异常、言谈紊乱、思维混乱、烦躁不安、甚至出现幻觉等）。1.2精神障碍发病原因分析1.2.1自身疾病所致的精神障碍ICU患者入院时病情大多较为危重，患者往往由于疼痛引起意识障碍，导致谵妄等精神障碍的产生[3]。此外，进入ICU病房的患者，若存在痴呆症等既往精神病史或伴有视力

4、以及听力降低等疾病，其发生精神障碍的危险性较高。临床研究表明，患有脑血管疾病、脑外伤、精神类疾病的患者，在ICU监护过程中发生ICU精神障碍的几率也较高。1.2.2自身因素临床研究表明，性别、性格、年龄、睡眠质量、心理素质与ICU精神障碍的产生具有密切的关联，其中男性发生ICU精神障碍的风险显著高于女性患者；与性格外向的患者相比，性格内向的患者更易引发ICU精神障碍；老年患者由于自身生理机能的衰退，其发生ICU综合症的风险显著高于年轻患者；睡眠质量差的患者，易导致体内退黑素的分泌减少，其发生ICU精神障碍的风险高于睡眠正常患者；

5、心理素质差的患者由于负有抑郁、紧张、恐惧的心理，其对康复出院并不抱有希望，此类患者更易发生ICU精神障碍。1.2.3ICU监护室特殊的环境因素ICU监护室内有各种各样的医疗器械，操作过程中不免会发出各种鸣叫声，且监护室内灯光昼夜通明，其会给患者的正常休息带来一定的困扰；ICU监护室的抢救对象是各科室的重症患者，医务人员每日都是异常紧张的工作节奏，加上监护室几乎每天都会发生死亡病例，其会加重患者的恐惧心理；同时监护室并不允许患者家属探视，即使允许，探视时间也很短暂，患者常常会感到孤独，不免就会陷入消极的情绪中。总之，ICU监护室内

6、特殊的环境因素易诱发患者发生ICU精神障碍。1.2.4药物因素采取手术治疗的患者在手术过程中大多需要使用麻醉剂，易导致患者出现不同程度的精神障碍副作用。此外，手术治疗具有一定的风险，患者在手术过程中，精神压力往往较大，较易导致出现错乱、幻觉以及意识混乱等精神障碍。另外，临床用药中一些药物具有中枢副作用，如H2受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类药物，患者易出现不同程度的精神症状。2结果本组36例ICU精神障碍患者经精心细致的护理干预后，均得到不同程度的改善，顺利完成治疗，精神症状均在住院期间获得痊愈，未发生后遗

7、症。3讨论ICU精神障碍的发生受多种因素的影响，早期的预防工作具有重要的意义。医护人员应以高度的责任心和事业心，积极为患者营造一个舒适、信任的康复环境，保证患者的身心得到全面的康复。在护理过程中，医护人员应对ICU综合症发生的高危因素及诱发因素有着充分的认识，并根据患者的情况采取正确得当的护理干预措施，尽早消除ICU综合症危险因素。结合本次ICU精神障碍的原因分析，护理人员还应做好以下工作：一是强化基础护理因素。二是改善病房环境。三是健康指导。四是加强心理护理干预。..