左氧氟沙星序贯疗法治疗老年人下呼吸道细菌感染的效果分析

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1、左氧氟沙星序贯疗法治疗老年人下呼吸道细菌感染的效果分析【摘要】目的:评价盐酸左氧氟沙星序贯疗法治疗老年人下呼吸道细菌感染的临床疗效和经济效果。方法:78例下呼吸道细菌性感染老年患者随机分为两组,序贯组(Ａ组)42例,采用盐酸左氧氟沙星500ｍｇ/ｄ,静脉滴注2ｄ～4ｄ,继之以盐酸左氧氟沙星胶囊500ｍｇ/ｄ,口服5ｄ～10ｄ;对照组(Ｂ组)36例,采用盐酸左氧氟沙星500ｍｇ/ｄ,静脉滴注,疗程7ｄ～14ｄ。治疗结束后进行成本效果分析。结果:Ａ、Ｂ两组痊愈率分别为50.0%和52.8%,有效率分别为85.7%和83.3%,细菌清除率

2、分别为84.8%和83.9%,不良反应发生率分别为4.8%和2.8%;经统计学比较,两组疗效相似(Ｐ>005),但Ａ组的成本效果比低于Ｂ组。结论:盐酸左氧氟沙星序贯疗法与单纯静脉滴注治疗相比,两者临床疗效相似,但前者显著降低了总医疗费用,值得临床应用推广。【关键词】下呼吸道细菌感染；盐酸左氧氟沙星；序贯疗法；效果分析　　CosteffectivenessAnalysisofSequentialTherapyofLevofloxacinHydrochlorideforBacterialinfectionofLoiceffect

3、sofsequentialtherapyoflevofloxacinhydrochlorideforbacterialinfectionofLolydividedintotg/dfor2days～4days,thentooklevofloxacinhydrochloridecapsules500mg/dfor5days～10days;36casesincontrolgroup(groupB)g/dfor7days～14days.Costeffectivenessanalysisadeafterendingthetreatment.R

4、esultsThehealingrateofgroupAandgroupBila(P>0.05),butcosteffectivenessratioingroupApleIVinjectionisfoundtobesimilarinclinicaltheraputiceffect,buttheformerobviouslydecreasestotalmedicalcost,soitis.　　2结果　　2.1临床疗效治疗后两组患者按临床症状、体征及实验室检查的改变做出疗效评定，结果见表1。两组的痊愈率、有效率经χ2检验差异无显著

5、性(Ｐ>005)。　　表1两组患者治疗效果比较（略）　　2.2不良反应序贯组有2例(4.8%)、对照组有1例(2.8%)发生不良反应,两组差异无显著性(P>0.05)。不良反应主要有恶心、腹泻、头晕、转氨酶增高等,但均较轻微,无一例需要停药。　　2.3细菌学疗效序贯组痰培养阳性患者31例(73.8%),共检出致病菌7种33株,治疗后细菌总清除率为84.8%(28/33);对照组痰培养阳性患者27例(75.0%),共检出致病菌7种31株,治疗后细菌总清除率为83.9%(26/31),经χ2检验,两组的细菌清除率差异无显著性(

6、P>005)。两组治疗前后细菌学检查变化详见表2。　　表2两组患者治疗后病原菌清除情况（略）　　2.4成本效果分析采用单位效果所需花费的成本或每1货币单位所产生的效果(成本效果比)来表示效果分析。本研究成本/效果比=总成本/痊愈率或有效率,分析结果见表3。　　表3两组方案的成本效果分析（略）　　2.5敏感度分析由于药物的治疗成本中存在着不确定因素,很多难以控制的因素将影响结果的可靠性,故必须对某些特殊因素假设或估算数据,敏感度分析就是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度。随着我国国民经济的发展和社会生产力的提高,劳动

7、和时间的价值必定逐渐提高,而药品的价格将随着目前药品价格管理体制的改革而大幅降低。故假设将给药费用增加10%,检查费用增加5%,药品费用下降15%,住院费用不变,间接成本增加10%,分析结果见表4。　　表4两组方案的敏感度分析（略）　　3讨论　　左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体,为新一代氟喹诺酮类的首个品种,由于对呼吸道感染及尿路感染的常见病原菌具高度抗菌活性,该药已广泛用于社区获得性肺炎和尿路感染的经验治疗［2，3］。左氧氟沙星既有口服制剂,又有静脉制剂,口服制剂吸收完全,绝对生物利用度接近100%［6］。因此,左氧氟沙星可以相同剂

8、量先静脉给药治疗,待病情稳定后改为口服给药治疗的序贯疗法。本研究盐酸左氧氟沙星序贯疗法和输液疗法治疗下呼吸道细菌感染的痊愈率和有效率分别为50.0%、85.7%和52.8%、83.3%,细菌清除率和不良反应发生率分别为8