左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染

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1、左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染【摘要】　　目的评价左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法对81例中重度下呼吸道细菌感染老年患者，采用左氧氟沙星静脉滴注200mg，每天2次，疗程7～14天。结果痊愈30例（37.0%)，显效42例（51.9%），总有效率88.9%，细菌清除率85.7%，不良反应发生率4.9%。结论左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染有效、安全、副作用小。【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；细菌感染；老年患者　　【Abstract】ObjectiveToevaluatet

2、heefficacyandsafetyoflevofloxacin(LVFX)intreatmentofmoderateandseveredegreelowerrespiratorytractbacterialinfection(LRTBI)intheaged.Methods81elderlypatientswithmoderateandseveredegreeLRTBIweretreatedwithLVFXivdripinaregimenof400mg/dfor7-14d.ResultsAtotaleffectiverateof

3、88.9%andabacterialeradicationrateof85.7%wereobtainedwithatolerablesideeffectof4.9%.ConclusionLVFXiseffectiveandsafeagentfortreatmentofmoderateandseveredegreeLRTBIintheaged.【Keywords】levoloxacin;bacterialinfections;lower6respiratorytractinfection;theaged临床研究结果显示，约99%的细

4、菌对左氧氟沙星（LVFX）敏感，而且美国FDA批准LVFX用于短程治疗中至重度社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等感染性疾病［1］。2005年1月～2007年7月，笔者应用LVFX进行治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染的研究，效果良好，不良反应少而轻微。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院81例中重度下呼吸道细菌感染患者，年龄60～78（69.3±7.7)岁，男56例，女25例。全部患者无肝、肾、神经系统、造血系统异常及肺结核，无正在使用免疫抑制剂或军团菌感染，无喹诺酮类过敏者，48h内未接受其他有效抗生素治疗。1.2发病特征发

5、病时间为1～4天，平均2.8天；全部患者均有咳嗽、咳痰，体温>38℃者45例，一侧啰音42例，双侧啰音37例，2例未闻及啰音；全部患者行X线胸片检查，示大片阴影12例，小片阴影44例；81例患者中白细胞计数（WBC）均>10×109/L；63例痰培养阳性；14例合并呼吸衰竭，16例合并心功能不全，4例合并支气管肺癌；10例为院内感染。61.3治疗方法给予LVFX（北京双鹤药业公司生产）静脉滴注，200mg，每天2次，疗程7～14天。其中41例患者疗程为14天，占50.6%。1.4观察研究项目逐日观察记录所有患者治疗前、

6、后临床症状及体征的变化情况，如体温、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难和肺部啰音，患者的不良反应及发生率。治疗前后均做血尿常规、肝肾功能和胸部X线检查。治疗前<24h、治疗后24h取深部痰做细菌培养和药敏试验。1.5疗效判定标准临床疗效按卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中的痊愈、显效、好转、无效4级评定。痊愈与显效之和为总有效数，据此计算有效率。细菌学疗效采用NCCLS标准。2结果2.1疗效与有效率根据患者症状、体征、胸片及实验室检查按上述标准判定疗效。痊愈30例（37.0%)，显效42例（51.9%)，好转6例（7.4%)，无效

7、3例（3.7%)，总有效率为88.9%。WBC恢复正常天数4～11（6.9±2.4)天，胸片肺部阴影吸收有效率86%。见表1。表1左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸2.2细菌学疗效6本组共培养出病原菌63株，其中流感嗜血杆菌6株，金葡菌、阴沟肠杆菌各3株，变形杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单孢菌各9株，肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌各12株。治疗后细菌总清除率为85.7%，其中革兰阴性（G-）杆菌清除率为81.3%，革兰阳性（G+）球菌清除率为100%。未清除细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌各3株。对分离的病原菌进行药物敏感试

8、验，结果显示54株细菌敏感，9株耐药，敏感率为85.7%。2.3不良反应2例服药后发生轻度恶心及食欲不振，1例轻度躯体搔痒，1例出现头晕，均症状轻微未影响治疗，继续用药2～3天后消失。不良反应发生率为4.9%。全部患者均未发现肝肾功能或神经系统、造