13007例围产儿出生缺陷监测对比分析

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1、13007例围产儿出生缺陷监测对比分析　　【关键词】围产儿；畸形；数据收集为了解本地区出生缺陷发生动态，调查相关因素，制定有效干预措施，达到提高出生人口素质之目的，本文对我市城区2000年11月~2005年10月出生缺陷者资料进行分析研究。　　1资料与方法　　1.1调查资料　　于2000年11月1日~2005年10月31日间在辖区内2所三级甲等医院妇产科住院分娩的孕28周到产后7天的围产儿出生缺陷监测资料。　　1.2方法　　根据《中国出生缺陷监测方案》，按照《中国出生缺陷工作手册》中的23类出生缺陷的

2、定义特征及诊断标准进行临床监测，每一例围产儿均经专职医师检查，出生缺陷儿进行相关因素的回顾性调查，并设正常儿进行对照，分别填入《出生缺陷登记卡》和《对照表》。　　1.3统计学方法　　采用χ2检验，对有关资料进行统计学处理。　　2结果　　2.1出生缺陷发生率　　13007例围产儿男婴6594例，女婴6413例，活产12967例，检出出生缺陷儿108例，出生缺陷发生率8.30‰。2003年11月~2005年10月间监测（强制婚检取消后）出生缺陷发生率较2000年11月~2003年10月间（强制婚检取消前）

3、明显上升（χ2=8.77，P＜0.01），见表1。表1不同时期出生缺陷发生率（略）　　2.2出生缺陷系统分布　　见表2。表2不同时期出生缺陷系统分布及构成比（略）　　2.3出生缺陷按缺陷部位分类、顺位　　见表3。表3不同时期出生缺陷部位分类顺位（略）　　2.4出生缺陷与相关因素发生率的关系　　见表4。表4不同时期出生缺陷与相关因素发生率关系对比相关因素（略）经统计学处理，出生缺陷发生率在季节（4组材料均做χ2检验，均P＞0.10）、性别（χ2=1.75，P＞0.05）方面差异无显著性；＜25岁、25~

4、30岁、30~35岁年龄组间差异无显著性（P＞0.10），但与＞35岁组比较，差异有非常显著性（χ2=13.15，P＜0.01）；不同时期对比差异无显著性（χ2=1.65，P＞0.05）。　　3.2出生缺陷顺位　　本文资料显示取消强制婚检前后出生缺陷顺位发生变化，2003年10月以后以先天性心脏病、神经管缺陷发生率明显增加，而这两种疾病都是多因素疾病，遗传和环境因素均起着一定的作用。而育龄妇女补充叶酸和维生素均有降低胎儿患病的风险。特别是神经管畸形预防，在围婚期增补叶酸，已明显减少其发生率［1］。本文

5、2001~2003年仅发生3例，是因从婚检时即宣传，倡导准妈妈口服叶酸。缺乏婚检，孕期保健往往在孕妇建册时才得到有效的指导，预防致畸时间已晚。　　3.3出生缺陷与各相关因素研究　　我区出生缺陷发生率，母亲年龄35岁以上组显著高于35岁以下各母龄组，与杨蕾等报道结果一致［2］，但在季节、性别等方面差异无显著性，取消强制婚检前后各因素间差异亦无显著性。　　3.4建议　　（1）以《母婴保健法》为准绳，恢复实行婚前医学检查制度，在婚检重要性还不能达到应有的认识程度下，应该赞成、支持恢复强制婚检，切实把好优生初

6、筛第一关，重点做好遗传性疾病筛查和优生知识普及工作。我市有四区已实行了政府提供婚检费用的措施，以惠及群众、提高婚检率，值得借鉴。（2）普及优生咨询。做好婚前、孕前、孕期、产前咨询。选择最佳受孕期，主张最佳时期（24~27岁）生育，避免35岁后生育。　　针对监测显示神经管缺陷发生率升高的趋势，采取多途径对育龄妇女怀孕前后普及叶酸制剂的方法，及时进行合理营养，孕前后预防感染性疾病，合理用药，避免接触有害毒物等方面的优生知识宣传，提高全民对婚检重视程度和保健知识水平，以达到提高出生人口素质的目的。　　【参考

7、文献】　　1代礼，朱军.1996~2000年全国神经管缺陷动态监测.中华预防医学杂志，2002，36：402-405.　　2杨蕾，罗春芬.42873例围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健，2001，16（11）：698.