镇痛泵在肝癌介入治疗中的应用

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1、镇痛泵在肝癌介入治疗中的应用【摘要】目的：评价自控镇痛泵缓解肝癌患者接受肝动脉栓塞化疗时腹部疼痛的效果。方法：住院行介入治疗的38例肝癌患者，男性30例，女性8例，年龄38岁～73岁，平均年龄56.12岁，所有病例均行影像（超声、CT或MRI等）、实验室（AFP等）检查，临床综合诊断为肝癌，其中10例穿刺活检病理证实为肝癌。患者第一次肝动脉栓塞化疗采用常规止痛方法，第二次使用镇痛泵，比较两种方法止痛效果。结果：使用常规止痛方法患者均有明显腹部疼痛，而使用镇痛泵后，所有患者都没有明显的腹痛症状。结论：镇痛泵在肝癌介入治疗时镇痛效果优越，值得使用。【关键词】肝癌；自控镇痛泵；肝动脉栓塞化疗　

2、　ApplicationofPatientscontrolledanalgesiainPatientsaTreatingbyTranscatheterArterialChemoembolization　　ZHOULiang,CHENHuiyu　　TheSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu210029,China　　Abstract:ObjectiveToexploretheeffectsofpatientscontrolledanalgesia(PCA)onalleviatingab

3、dominalpainofpatientsabytranscatheterarterialchemoembolization(TACE).MethodsThirtyEightpatientsa(30maleand8female)treatedagingexamination(e.g.transonogram,CTandMRI)andlaboratoryexamination(e.g.AFP),and10of38patientsedhepatocellularcarcinomabyhepaticbiopsy.Thefirsttreatmentofthesepatientsents.Res

4、ultsTheallpatientstreatedentfeltviolentpain,hoinistrationofpatientscontrolledanalgesiainpatientsabytranscatheterarterialchemoembolizationcandramaticallyremitpainpareda;Patientscontrolledanalgesia;Transcatheterarterialchemoembolization原发性肝细胞肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）是我国高发病率的恶性肿瘤之一，由于本病早期无

5、典型症状，发现困难，患者到医院就医明确诊断时多为中、晚期，已失去手术切除的最佳时机，其自然生存期只有3个月～6个月。对于不能手术的中、晚期肝癌患者，目前公认适用肝动脉灌注化疗栓塞（TAE），且部分患者可获得手术切除病灶的机会。虽然TAE能使肿瘤缩小，提高患者生活质量，延长生存时间，但在介入治疗注入碘油、微球等栓塞剂的过程中及栓塞后长短不等时间内，大多数患者有不同程度的腹部疼痛、呕吐，少数会引起剧烈疼痛。患者常因疼痛而产生恐惧心理，影响以后的介入治疗。而肝癌的介入化疗栓塞一般要行多次，对于这部分患者，疼痛与治疗是相互矛盾，对患者来讲是残酷的。为了解决这个问题，我们与麻醉科合作，采用手术镇痛

6、泵止痛，取得十分明显的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　收集2006年6月至2007年3月期间住院行介入治疗的38例肝癌患者，男性30例，女性8例，年龄31岁～73岁，平均年龄56.12岁，所有病例均行影像（超声、CT或MRI等）、实验室（AFP等）检查，临床综合诊断为肝癌，其中10例穿刺活检病理证实为肝癌。肿块大小5cm～20cm，经综合评定均无法或不宜手术切除而行肝动脉化疗栓塞，栓塞物为碘油、PVA微球、明胶海绵颗粒及无水酒精，化疗药为顺铂、（表）阿霉素、5Fu、羟基喜树碱。镇痛泵内为吗啡、止吐剂，吗啡释放速度1mg/h～2mg/h。　　1.2治疗方法　　全部

7、患者治疗都采用Seldinger改良法经皮穿刺股动脉插管，行选择性腹腔动脉和超选择性肝动脉造影，造影剂用非离子型造影剂，设备为美国GE公司INNOVA3100数字平板DSA。本组患者分两次以上治疗，第一次治疗时采用传统方法，即肝动脉内灌注化疗药后进行超选择性肝动脉栓塞术，栓塞物为碘油、明胶海绵、微球，如果肝动脉造影发现伴有肝动静脉瘘时加用无水酒精；栓塞时先推注利多卡因3ml～5ml或碘油内加5ml利多卡因。第二次介入治疗作为观察组，