住院精神病患者之间发生冲突的原因分析的护理对策

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1、住院精神病患者之间发生冲突的原因分析的护理对策【关键词】精神病　　由于精神病患者的特殊性、精神科病区的封闭或半封闭管理特点以及一些管理上的漏洞等，使得住院患者之间或多或少地会出现一些冲突，致使患者受到躯体及心理上的伤害，给患者造成了一些痛苦，给治疗护理上也带来不少麻烦，同时也扰乱了病区的正常秩序。笔者通过多年的临床观察及总结，分析了冲突发生的常见原因,并提出了一些防范措施及调解方法。　　1造成冲突的原因　　1.1疾病本身症状诱导［1］（1）受妄想支配:存在被害妄想和关系妄想的患者，认为某病友要害他或受其他患者与他无关的某种言语或行为的刺激而产生恐惧或激惹

2、，出现谩骂攻击行为而与他人发生冲突。（2）受错觉与幻觉的支配：把某病友错认成自己的仇敌，或因为幻听，受某种声音指令去攻击对方而导致冲突的发生。（3）处于极度兴奋期的患者，无法控制自己的情绪和行为，攻击他人而发生冲突。（4）痴呆、愚钝患者，判断力低下而咬伤其他患者。　　1.2恢复期患者间的冲突（1）由于长期住院，家属探视少，患者心情郁闷烦躁猜疑，故意滋事，而与病友发生冲突。（2）由于患者自尊降低，争夺其他病友食品物品等而发生冲突。（3）由于对某个问题的看法观点不一争论而发生冲突。　　1.3管理上的一些漏洞分级管理不严、对待患者不能一视同仁而引起患者间猜疑妒

3、忌、岗位职责落实不到位、安全检查制度落实不严等均可能致使患者间的冲突发生。　　2预防措施　　2.1严格落实分级管理制度详细了解患者病史,做到心中有数,提出潜在的护理问题,制定相应的护理措施。将兴奋躁动有冲动倾向的患者置于单间，作为重点观察对象，24h置于工作人员的视线之下，及时发现冲动先兆,防患于未然。　　2.2严格交接班制度精神病患者主要是以语言、行为、心理变化异常为主，因而交接班时应详细描述患者特征性行为语言及心理活动。必要时进行床头交接。　　2.3做好巡回工作，落实安全检查制度值班人员应该做到勤巡视、勤观察、勤清理；早发现、早预防、早制止。发现冲突

4、先兆及时进行有效处理。　　2.4丰富工娱活动，注重健康教育开展形式多样的工娱活动，如打篮球、乒乓球、羽毛球、下棋、打扑克、唱歌、听音乐、绘画、看电视及各类比赛等，使患者精力适当发挥，分散其病态思维。定期组织讲座，进行疾病相关知识健康教育、爱心教育、道德教育，提高患者自知力，使他们能够正确对待自己及他人。　　2.5实施人性化管理，加强护患交流与沟通尊重理解患者，尽量满足患者的合理需要。经常与患者一起娱乐，一起劳动，同他们进行平等交流，及时了解患者的心理动态，以便针对性地做好心理护理，及时消除烦躁焦虑消极情绪。对于长期无人看望者，工作人员应与家属联系,希望家

5、属多关心理解患者,常来探视。　　3调解冲突的方法与技巧　　（1）患者发生冲突时，当班护士要沉着冷静，切忌慌乱，若工作人员相对较多，可双方劝解，及时制止，将他们暂时隔开，分别进行安慰，了解伤情，并做相应的处理，了解冲突发生的原因。切忌责备抱怨，更不能进行处罚。如果当班人少，就要善于利用恢复期的患者帮助劝解。（2）对于因症状冲动引起而情绪过于烦躁者应进行保护性约束，并给予合理的解释，指出约束不是对他们的一种惩罚，而是为了保护他们，使其控制情绪，等其情绪平静后再松开。约束时注意与他人隔开，防止他人被伤［2］。将这些情况报告医生，加紧治疗。对于被攻击的一方，如果

6、情绪一下不能平静，工作人员陪其坐下，教其进行深呼吸、慢慢放松；然后进行耐心安慰和解释，说明对方是病人，其行为是一种病态行为而不是恶意攻击，待病愈后对方会前来道歉。嘱其近期内尽量避免与之接触。（3）对于恢复期患者间的冲突，及时制止后，暂时隔开，嘱其深呼吸放松情绪，等双方平静后，召集病员小组会，由当事人和几位见证患者、护士长和当班人组成，了解发生冲突的真相。如果是因为争夺物品，可明确指出谁是谁非，劝导错误方主动退还所抢夺的物品，并向对方道歉，取得对方谅解。如果是因为争论问题，应指出每一个人的看法都有不同，不应强求一致。希望他们不要争论一些不必要的问题，避免发

7、生不必要的冲突。教育他们要维护自己的人格和尊严，学会尊重别人，病友之间应相互爱护、相互关心，和平友好相处。　　4体会　　由于精神病患者的行为大多是无规律性的，冲突有时也就不可避免，因此，平时应加强警惕性和预见性，严格遵守各项管理制度，做好健康教育，搞好工娱疗工作，加强交流与沟通，及时发现患者的不良心态，针对性地做好心理护理，尽量减少冲突的发生。在处理冲突时要灵活机动，注意保护患者的人格与尊严，做到公平公正，不能粗暴地惩罚患者，做好事后心理疏导，避免冲突再次发生。　　【参考