住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策

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1、住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策熊华秀(江丙省康宁医院江丙樟树331211)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0266-02【关键词】精祌分裂症肺结核医院感染护理对策医院感染在精神疾病及肺结核患者中的发病率均较高［1］，己川起人们的广泛关注。肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。肺结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有的脏器，但以肺部感染最常见。各型肺结核的临床表现不尽相同，但有井同之处。发热为最常见的全身症状，且多为长期午后低热，部分病人有乏力，食欲减退，盗

2、汗和体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热，畏寒等，育龄妇女可有月经失调或闭经。咳嗽咳痰是肺结核最常见症状，多为干咳或有少量白色粘液痰，有空洞形成时，痰量增多；合并细菌感染时痰呈脓性且量增多，合并厌氧细菌感染时有大量的脓臭痰；合并支气管表现为刺激性咳嗽。约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血,甚至发生失血性休克。病变累及壁层胸膜时有胸痛，若出现大量胸腔积液或干酪样肺炎，纤维空洞性肺结核患者则会有呼吸困难症状。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核，制定化学治疗

3、方案和考核治疗效果的主要依据，胸部x线检查可以早期发现肺结核，判断疾病的部位、范围、性质有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄等，结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌感染等，不能检出肺结核病。我院四病区2012年1月15H至2月20Id陆续发生四例新感染肺结核病例，经过全程肺结核化学治疗，现患者全已获临床痊愈，避免了新增病例，现总结报告如下：1临床资料我院四病区2011年1月15日至2012年2月20日陆续发生四例新感染肺结核，科主任及时向院领导，院感染科报告并根据指示做出相应处理，老结核病人复查，发现复发及新感染者同时治疗。共历时

4、200余天，于2012年8月底患者均己获临床痊愈，其均为浸润性肺结核。2精神病患者伴肺结核医院感染频发的原因分析2.1传染源3例慢性临床痊愈肺结核患者抵抗力下降，患者病灶类成活的结核分枝杆菌再度活跃、繁殖而播菌未能及吋筛查到2.2传播途径飞沫传播是肺结核的主要传播途径。我院患者大部分是在医院养老，由于医院条件冇限，不能进行隔离治疗，加之精神病院的特殊性，封闭式管理使患者缺乏锻炼，加上病区内患者人数多，门窗关闭导致通风不良，致患者容易发生肺结核。2.2.1由于兴奋躁动，生活懒散，反应迟钝，行动迟缓等精神异常，常造成精神病

5、患者生活自理能力明显下降，进而加重感染机会。2.2.2痰中带菌的肺结核病人，在咳嗽，打喷嚏，高声说笑吋，痰沫中带冇结核分枝杆菌，接触者直接吸入飞沫而感染。结核病患者随地吐痰，痰液干燥后而随肺结核分支杆菌尘埃被吸入呼吸道而引起感染等。2.2.3患者对肺结核的知识缺乏，认为肺结核的防治是医务人员的事情，与自己无关。2.3易感人群：普遍易感。对密切接触患者进行有关检查，必要时给予预防性治疗。对受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，如糖尿病患者，可应用预防性化学治疗。精祌病由于疾病的特殊性，患者起居相对集中，病程长，行为退缩，个

6、人自我保护能力差，处在封闭或半封闭的管理下，户外活动吋间短等因素，增加了医院感染的机会，奋关文献报道，精神病分裂症伴肺结核患者的医院感染的发病率为39.13%[2]。3护理对策3.1做好病房管理3.1.1定吋病区内气雾剂消毒或紫外线照射，限制室内吸烟，经常开窗通风，保持室内空气新鲜，对重点患者采取有效的保护性隔离措施，保持人人讲卫生，适当增加户外活动等。3.1.2对患者经行卫生宣教，如肺结核的发生原因、症状、预后、传播途径，使患者认识到苏危险性，以引起他们的重视，通过卫生宣教提高患者卫生知识、水平和自我防病能力，促进他

7、们养成良好的卫生习惯，积极引导患者戒烟。3.2针对性护理3.2.1对患者进行针对性的行为训练，督促Jt•把痰液吐入指定的痰盂内，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽,以防飞沫传播，在咳嗽或打喷嚏吋，用双层纸巾遮住U鼻,纸巾焚烧处理，留置于痰盂内的痰液需经过火菌处理再弃去，接触痰液后用流水清洁双手。患者的餐具单独处理…-消毒液消毒，患者被褥，在烈日下暴晒6h以上，患者外出吋戴口罩。3.2.2做好肺结核患者的基础护理保持床铺的清洁、干燥。为患者提供独立的活动空间，协助患者做好个人卫生，告诉患者治疗及隔离的重要性，以取得患

8、者的合作，对于不配合的患者可采取必要的保护性措施。适当增加户外活动也是控制精神分裂症伴肺结核患者医院感染的重要环节。3.2.3做好肺结核患者的饮食护理饮食的目的是为肺结核患者提供高热量，高蛋白，高维生素的饮食。以提高患者体内蛋白的生存，使其抗体水平提高，增强自身免疫力和机体修复能力，食物中的维生素c有减轻血管渗透性的作用，可以促进