50例住院精神病患者死亡原因分析及护理对策

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1、50例住院精神病患者死亡原因分析及护理对策【摘要】目的探讨精神科住院患者死亡原因。方法对我科2002～2007年住院患者4826例中死亡的50例作回顾性分析。结果躯体疾病是主要的死亡原因，其次是自杀及猝死。结论在做好精神病专科护理的同时，还应重视精神病患者躯体疾病的预防、观察和护理。重视精神科的安全检查工作，预防自杀的发生，正确、合理地使用抗精神病药物。【关键词】精神病患者死亡原因护理精神病住院患者死亡原因很多，为了解患者死亡的相关风险因素，以采取相应对策，提高住院精神病患者的生存期和生活质量，提高护理人员的自我保护意识，现对我科2002年1月～2007年1月住院精神病患者

2、中50例死亡病例进行回顾分析，报告如下。1临床资料50例死亡患者中男39例，女11例，年龄：21～30岁15例，31～40岁8例，41～60岁13例，61～70岁6例，＞70岁8例。诊断为精神分裂症40例(占80%)，情感障碍5例(占10%)，器质性精神障碍3例(占6%)，其他精神障碍2例(占4%)。死亡原因：①躯体疾病430例(占60%)，其中结核病6例，心血管疾病14例，营养不良5例，糖尿病2例，肺部感染3例。②自杀10例(占20%)，其中精神分裂症5例，抑郁症3例，情感障碍1例，延迟性心因性反应1例。③猝死6例(占12%)。④其他原因死亡4例(占8%)，其中抗精神病药

3、物治疗过程中死亡2例，进食窒息1例，恶性症状群1例。2护理对策2.1精神科医务人员应加强对住院患者躯体情况的观察，及时发现合并症及各种潜在问题，及时进行处理。同时掌握必要的综合医学知识，提高急救能力，加强对精神疾病的治疗，及早控制精神症状，加强患者的基础护理和生活护理，以减少躯体疾病的发生。2.2组织患者积极参加娱乐活动和体育活动。精神病患者住院时间长，而且处于一个封闭的环境中，与外界接触的机会少。因此，应定期组织患者参加娱乐活动及体育锻炼，以增强机体抵抗力，降低躯体疾病的发生率。2.3对有自杀倾向者应加强病房的监控能力，值班护士应坚守岗位，患者不能脱离护士的视线，发现有自

4、杀苗头者应积极采取措施。医护人员在积极控制病情的同时，应加强心理治疗力度，还需社会的广泛支持，提高患者的社会地位，减少患者自杀观念的产生，从而减少自杀死亡率。42.4在抗精神病药物治疗中猝死的发生率较高，尤其是慢性精神病患者，因疾病本身及长期服用抗精神病药使其痛觉阈值较一般人群高，很少诉说身体不适，如不仔细观察，可能难以及时发现问题［1］。因此，应采取综合措施治疗和预防猝死，包括合理用药，剂量不可过大，加药不宜过快，注意个体差异，定期做心电图及其他必要的检查。2.5长期住院的老年精神病患者，各方面的生理机能呈现衰退趋势，加之长期服用抗精神病药物可使内脏受到不同程度的损害，当

5、发生感染时，消化系统症状显得尤为突出［2］。因此，应根据患者的生理特点和躯体状况提供清洁、美味可口、营养丰富的食物。另外，老年患者吞咽较困难，而抗精神病药物容易造成咽喉肌群共济失调，在进食干饭或馒头时应防止窒息。如噎食者及时清除口咽部食物或拍打、猛压背部，严重者尽早进行气管插管［3］。总之，作为精神科的医护人员，不仅要掌握精神专科的知识，还应掌握其他相关学科的知识，发现不良反应要及时采取心理疏导、心理治疗等项措施，使患者能够得到最佳的身心康复护理，从而降低住院精神病患者的死亡率，提高生活质量。【参考文献】1金梅，余海鹰．非典型抗精神病药对心血管和代谢的影响．国外医学精神病学

6、分册，2004，31(1)：1315．42潘奎琼，李小麟．35例老年精神分裂症患者合并肺炎的临床分析及对策．中国民康医学杂志，2003，15(12)：752753．3陈彦方．CCMD3相关精神障碍的治疗与护理．济南：山东科学技术出版社，2001.158159．4