中医药院校西医课程综合教育初探与实践

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1、中医药院校西医课程综合教育初探与实践中医药院校西医课程综合教育初探与实践　　摘要：探讨中医药院校西医课程教学的转换医学模式，如何培养能力型医学人才。方法对湖南中医药大学西医课程教学进行教改实践。选择刚入校（07级学生2个中医专业学生）分成实验组与对照教学组，实验组采用LBL、PBL，CBL综合为一体，以启示性教学、主动性思维，渗透性理解、互动提升为特点的教学模式，对照组采用LBL教学，两组学生以自身综合能力、实践操作及实验报告分析能力和课程知识点考试成绩为指标，进行对比分析。结果实验组学生综合能力、实验操作及实验报告分析能力明显优于对照组（p＜0.05）

2、，但课程相同知识点考试成绩差别无统计学意义（p＞0.05）。提示：综合教学的模式可使学生通过主动学习、实践，提高学生对分析问题的综合能力。　　关键词：教育改革综合教学以问题为基础学习以病例为基础学习　　在中医院校教学改革中讨论最多的问题是：中医院校西医课程课时数少老师应如何教？如何保证教学质量？按照厚基础、宽口径、强能力、高素质的思路，经过多年的讨论与实践，集各医学教育模式之长，补各模式不足，整合学科知识点，初步实践了中医院校西医课程综合教学模式。即将传统讲授法（Lecture-basedlearning，LBL）、以问题为基础的学习方法（Problem

3、-basedlearning，PBL）、以病例为基础的学习方法（Case-basedlearning，CBL）综合为一体，结合课程理论建立的以启示性教学、主动性思维，渗透性理解、互动提升为特点的教学模式。改变传统的以教师为中心，课程全部由老师讲授的教学法。教师重点讲授课程的知识点、难点；用PBL教学法，激发学生学习兴趣培养学生自我学习意识与解决问题能力；用CBL教学模式，让学生带着问题听课，使学生对课程的知识点、难点有深刻理解和掌握。　　一、教学对象　　改革组：选择我校2007级五年制中医临床专业60人，随机分成4组，每组l5人。全程采用综合教学模式。对

4、西医基础课程知识点进行整合后，先行LBL模式重点讲授课程的重点难点，为学生提供自学和解答问题的支撑点，然后提出问题及病案要求学生通过讨论和综合实验验证，培养学生思考解决问题的能力。　　对照组：同样选择我校2007级五年制中医临床专业63人，全部按原课程设置教学，全程采用LBL教学。对照组教学老师也在课堂提出病案，但没有进行讨论与综合实验。　　二、方法　　（一）选择课题，编写教学大纲，培训师资　　①打破传统课程模式，以学科知识点为突破口，设计课题，编写各课程的教学大纲，制作好多媒体课件。②采用送出去培训和对口参观兄弟院校教学，以及教学研讨等方式培训师资。③

5、编写教学大纲与实验指导（主要编写综合性实验与设计性实验）　　（二）指导改革组学生熟悉课程内容　　在授课前1～2周时间，将教学内容及课堂目标交给学生，并提供部分参考资料目录，供学生熟悉课程内容。　　（三）组织实施课堂讨论　　①围绕课题进行讲解：在对教材内容精简、提炼的基础上，配合多媒体课件，由老师围绕课题进行大约30～40分钟的课题难点、重点讲解。②每个课题课后安排学生自学讨论，自学讨论以病例为切入点，促使学生查阅资料，学习积累知识，.L.掌握运用知识，培养学生可受用终身的自学能力。③每次上课时拿出10～20分钟由学生代表陈述，介绍相关疾病的病原及其生物学

6、特点，所致疾病、病机、病理和机体免疫特点、诊治与预防措施；让学生充分表达个人的见解。例如乙型病毒性肝炎及其并发症肾小球肾炎的讨论，学生从肝炎病毒分类到乙型肝炎病毒的生物学特征及抗原抗体系统；从正常肝组织到病毒造成的肝病理变化；运用肾小球重吸收基本原理解释乙肝病毒感染后机体免疫复合物的沉积造成肾脏损害的相关临床表现、诊断与防治原则。在讨论中教师应注意学生的提问是否切题，是否传递了错误信息，还有什么重要的问题没有被提出来；讨论时如若偏离正题，教师及时引导学生回到讨论的主题。④小结及测试：对重点、难点或学生讨论过程中具有代表性的问题进行小结，公布测试题目。　　

7、三、教学效果评价　　采用寻问调查以及实验操作考试及实验结果报告分析成绩。测验成绩采用t检验，寻问调查结果采用x2检验，用SPSS13.0软件包进行分析。　　四、实践结果　　（一）实验操作、结果报告分析能力成绩　　（二）寻问调查结果　　（三）理论测验成绩　　改革组与对照组学生理论测验成绩采用分课程随机抽取生物化学、免疫学、人体解剖以及病理学各课程难易程度相同的知识点考试成绩进行比较，并按学号单号与单号，双号与双号比较，结果两组学生各项成绩差别无统计学意义。　　五、讨论　　现代教学理论认为：培养学生的创造性思维是培养学生发现问题和解决问题能力的好方法，让学生

8、在学习过程中发现问题、解决问题，自主学习。时代的发展给学习带来了革命性的变化，唯