原发性肠道淋巴瘤ct诊断20例分析

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1、原发性肠道淋巴瘤CT诊断20例分析作者：邝平定，俞炎平，邵国良，田培林【摘要】［目的］探讨原发性肠道淋巴瘤的CT诊断价值。［方法］回顾性分析20例CT扫描后经病理证实的原发性肠道淋巴瘤的部位、形态、范围及强化特征。［结果］20例中局限型15例，多发节段型5例；20例中肠壁环形增厚型17例，其中8例见肠腔呈动脉瘤样扩张，肠腔内肿块型2例，肠壁环形增厚与肠腔内肿块型并存1例。17例环形增厚的肠壁3例呈规则环形增厚，14例呈不规则环形增厚，肠壁厚薄不均，但黏膜面较光整，未见明显强化及增厚的黏膜层。20例中15例伴发肠系膜和（或）腹膜后多发肿大淋巴结，其中6例见“夹心面包征”，增强后肠壁

2、及肿大淋巴结多为中等均匀强化。20例中3例并发肠套叠，7例伴有肠系膜、大网膜条索状和结节状增厚及腹腔积液。［结论］原发性肠道淋巴瘤具有一定的特征性CT表现，典型病例可对其作出定性诊断。【关键词】肠肿瘤淋巴瘤AnAnalysisofDiagnosisaryIntestinalTractLymphomaAbstract:［Purpose］ToexplorethediagnosticvalueofCTinprimaryintestinaltractlymphoma（PITL）.［Methods］CTimagesin20casesofthEirposition,shape,scopean

3、denhancedfeature.［Results］Tultistagetype.Ofthe20cases,17casesshoal”sign;2,luminalmassand1,boinalmass.Fifteencasesacpaniedesentericand/orretroperitoneallymphnodesenlargement,6casesofesenteriumandcolicomentumthickeningandseroperitoneum.［Conclusion］TheCTappearancesofPITLhavecertaincharacteristic

4、sandcanbemadequalitativediagnoseintypicalcases.Keys;lymphoma;tomography;X-rayputed原发性肠道淋巴瘤较少见，临床表现无特异性，内镜检查是原发性肠道淋巴瘤的主要诊断手段，但内镜检查对小肠淋巴瘤难以到达病变部位，对部分十二指肠及结肠淋巴瘤病变局限于黏膜下者也诊断困难。目前CT是肠道淋巴瘤主要的影像学检查方法，并且原发性肠道淋巴瘤肠壁及肠外肿大淋巴结的CT表现具有一定的特征性。本文回顾性分析20例原发性肠道淋巴瘤的CT征象，探讨CT诊断价值。1材料与方法1.1临床资料收集我院2005年1月至2007年4月临

5、床与CT资料完整，经手术或穿刺活检及病理确诊的原发性肠道淋巴瘤20例，全部病例符合Daatom16排CT机完成扫描。检查前禁食12h，CT平扫前1h开始口服清水1000～1200ml充盈胃肠道，平扫后20例均行CT增强扫描，经前臂肘静脉团注优维显80~100ml(320mg/ml，1.5ml/kg)，注射速率2.5ml/s，延迟60s扫描，扫描螺距为1.0，层厚7mm，层距7mm。2结果2.1CT表现20例原发性肠道淋巴瘤的CT表现，主要包括肠壁规则或不规则环形增厚、肠腔内肿块、肠系膜和（或）腹膜后淋巴结肿大，继发表现则有肠套叠、肠系膜和大网膜条索状、结节状增厚以及腹腔积液。根据

6、病变范围分为局限型和多发节段型，本文20例中局限型占15例，其中十二指肠1例，回肠5例，回盲部6例，升结肠1例，直肠1例，肛管1例；多发节段型5例，其中累及十二指肠和回肠1例，累及空肠全长1例，累及空肠和回肠2例，累及回盲部、横结肠、乙状结肠和直肠1例。根据病灶形态主要分为肠壁环形增厚型和肠腔内肿块型两个类型：肠壁环形增厚型17例，其中肠壁规则环形增厚型3例（图1），肠壁厚薄不均、不规则环形增厚型14例（图2），肠壁黏膜面见多发结节及溃疡形成，但黏膜面较肠腺癌黏膜面光整，未见明显强化及增厚的黏膜层，增厚的肠壁与正常肠壁逐渐移行，无明确分界；肠腔内肿块型2例（图3），均位于回盲部，

7、肿块边缘光整、密度均匀，增强后中等均匀强化，强化幅度20HU~30HU，1例其内见包绕一支增粗的血管；肠壁不规则环形增厚与肠腔内肿块型并存1例，为累及空肠和回肠的多发节段性病变。17例肠壁环形增厚者中8例见肠腔“动脉瘤样扩张”（图2），7例位于回肠，1例位于空肠，肠壁最厚达5cm，肠腔动脉瘤样扩张最大横径达8cm；9例肠腔轻度扩张，其中4例扩张与狭窄并存，但未见明显肠腔狭窄及肠梗阻表现。3例并发肠套叠，均见于回盲部肠壁环形增厚型病变（图1）。增强后肠壁多为中等均匀强化，部分肠壁内