原发性肠道淋巴瘤CT诊断20例分析.doc

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1、原发性肠道淋巴瘤CT诊断20例分析作者：邝平定，俞炎平，邵国良，田培林【摘要】［目的］探讨原发性肠道淋巴瘤的CT诊断价值。［方法］回顾性分析20例CT扫描后经病理证实的原发性肠道淋巴瘤的部位、形态、范围及强化特征。［结果］20例中局限型15例，多发节段型5例；20例中肠壁环形增厚型17例，其中8例见肠腔呈动脉瘤样扩张，肠腔内肿块型2例，肠壁环形增厚与肠腔内肿块型并存1例。17例环形增厚的肠壁3例呈规则环形增厚，14例呈不规则环形增厚，肠壁厚薄不均，但黏膜面较光整，未见明显强化及增厚的黏膜层。20例中1

2、5例伴发肠系膜和（或）腹膜后多发肿大淋巴结，其中6例见“夹心面包征”，增强后肠壁及肿大淋巴结多为中等均匀强化。20例中3例并发肠套叠，7例伴有肠系膜、大网膜条索状和结节状增厚及腹腔积液。［结论］原发性肠道淋巴瘤具有一定的特征性CT表现，典型病例可对其作出定性诊断。【关键词】肠肿瘤淋巴瘤AnAnalysisofDiagnosiswithCTfor20CaseswithPrimaryIntestinalTractLymphomaAbstract:［Purpose］Toexplorethediagnosti

3、cvalueofCTinprimaryintestinaltractlymphoma（PITL）.［Methods］CTimagesin20caseswithPITLpathologicallyprovedwereretrospectivelyanalyzedintermoftheirposition,shape,scopeandenhancedfeature.［Results］TwentycaseswithPITLincluded15casesoflocalizedtypeand5casesofmu

4、ltistagetype.Ofthe20cases,17casesshowedbowel-walltoroidthickening(3regularthickeningand14casesirregularthickening);8,“aneurismal”sign;2,luminalmassand1,bowel-walltoroidthickeningcombinedwithluminalmass.Fifteencasesaccompaniedwithmesentericand/orretroper

5、itoneallymphnodesenlargement,6casesofwhichshowed“sandwich”sign.Threecasescombinedwithintussusception,and7casesaccompaniedwithmesenteriumandcolicomentumthickeningandseroperitoneum.［Conclusion］TheCTappearancesofPITLhavecertaincharacteristicsandcanbemadequ

6、alitativediagnoseintypicalcases.Keywords:intestinalneoplasms;lymphoma;tomography;X-raycomputed原发性肠道淋巴瘤较少见，临床表现无特异性，内镜检查是原发性肠道淋巴瘤的主要诊断手段，但内镜检查对小肠淋巴瘤难以到达病变部位，对部分十二指肠及结肠淋巴瘤病变局限于黏膜下者也诊断困难。目前CT是肠道淋巴瘤主要的影像学检查方法，并且原发性肠道淋巴瘤肠壁及肠外肿大淋巴结的CT表现具有一定的特征性。本文回顾性分析20例原发性肠

7、道淋巴瘤的CT征象，探讨CT诊断价值。51材料与方法1.1临床资料收集我院2005年1月至2007年4月临床与CT资料完整，经手术或穿刺活检及病理确诊的原发性肠道淋巴瘤20例，全部病例符合Dawson标准，病理上均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。20例中男性10例，女性10例，年龄38～82岁（平均52岁）。临床症状腹胀、腹痛18例，其中并发肠穿孔剧烈腹痛1例；恶心、呕吐2例，腹泻2例，黑便2例，发热、消瘦3例，发现质韧的腹部包块7例。病程最短1周，最长1年。2例穿刺活检，18例经手术后组织学及免疫组化检

8、查确诊，其中12例术前行内窥镜检查。1.2CT检查方法3例采用GEHighspeed单排螺旋CT，17例采用SIEMENSSomatom16排CT机完成扫描。检查前禁食12h，CT平扫前1h开始口服清水1000～1200ml充盈胃肠道，平扫后20例均行CT增强扫描，经前臂肘静脉团注优维显80~100ml(320mg/ml，1.5ml/kg)，注射速率2.5ml/s，延迟60s扫描，扫描螺距为1.0，层厚7mm，层距7mm。2结果2.1CT表现20例原发性