原发性肠道淋巴瘤ct诊断20例分析

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1、原发性肠道淋巴瘤CT诊断20例分析作者:邝平定,俞炎平,邵国良,田培林【摘要】[目的]探讨原发性肠道淋巴瘤的CT诊断价值。[方法]回顾性分析20例CT扫描后经病理证实的原发性肠道淋巴瘤的部位、形态、范围及强化特征。[结果]20例中局限型15例,多发节段型5例;20例中肠壁环形增厚型17例,其中8例见肠腔呈动脉瘤样扩张,肠腔内肿块型2例,肠壁环形增厚与肠腔内肿块型并存1例。17例环形增厚的肠壁3例呈规则环形增厚,14例呈不规则环形增厚,肠壁厚薄不均,但黏膜面较光整,未见明显强化及增厚的黏膜层。20例中15例伴发肠系膜和(或)腹膜后多发肿大淋巴结,其中6例见“夹

2、心面包征”,增强后肠壁及肿大淋巴结多为中等均匀强化。20例中3例并发肠套叠,7例伴有肠系膜、大网膜条索状和结节状增厚及腹腔积液。[结论]原发性肠道淋巴瘤具有一定的特征性CT表现,典型病例可对其作出定性诊断。【关键词】肠肿瘤淋巴瘤AnAnalysisofDiagnosiswithCTfor20CaseswithPrimaryIntestinalTractLymphoma10Abstract:[Purpose]ToexplorethediagnosticvalueofCTinprimaryintestinaltractlymphoma(PITL).[Method

3、s]CTimagesin20caseswithPITLpathologicallyprovedwereretrospectivelyanalyzedintermoftheirposition,shape,scopeandenhancedfeature.[Results]TwentycaseswithPITLincluded15casesoflocalizedtypeand5casesofmultistagetype.Ofthe20cases,17casesshowedbowel-walltoroidthickening(3regularthickeninga

4、nd14casesirregularthickening);8,“aneurismal”sign;2,luminalmassand1,bowel-walltoroidthickeningcombinedwithluminalmass.Fifteencasesaccompaniedwithmesentericand/orretroperitoneallymphnodesenlargement,6casesofwhichshowed“sandwich”sign.Threecasescombinedwithintussusception,and7casesacco

5、mpaniedwithmesenteriumandcolicomentumthickeningandseroperitoneum.[Conclusion]TheCTappearancesofPITLhavecertaincharacteristicsandcanbemadequalitativediagnoseintypicalcases.Keywords:intestinalneoplasms;lymphoma;tomography;X-raycomputed10原发性肠道淋巴瘤较少见,临床表现无特异性,内镜检查是原发性肠道淋巴瘤的主要诊断手段,但内镜检查

6、对小肠淋巴瘤难以到达病变部位,对部分十二指肠及结肠淋巴瘤病变局限于黏膜下者也诊断困难。目前CT是肠道淋巴瘤主要的影像学检查方法,并且原发性肠道淋巴瘤肠壁及肠外肿大淋巴结的CT表现具有一定的特征性。本文回顾性分析20例原发性肠道淋巴瘤的CT征象,探讨CT诊断价值。1材料与方法1.1临床资料收集我院2005年1月至2007年4月临床与CT资料完整,经手术或穿刺活检及病理确诊的原发性肠道淋巴瘤20例,全部病例符合Dawson标准,病理上均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。20例中男性10例,女性10例,年龄38~82岁(平均52岁)。临床症状腹胀、腹痛18例,其中并发肠

7、穿孔剧烈腹痛1例;恶心、呕吐2例,腹泻2例,黑便2例,发热、消瘦3例,发现质韧的腹部包块7例。病程最短1周,最长1年。2例穿刺活检,18例经手术后组织学及免疫组化检查确诊,其中12例术前行内窥镜检查。1.2CT检查方法3例采用GEHighspeed单排螺旋CT,17例采用SIEMENSSomatom1016排CT机完成扫描。检查前禁食12h,CT平扫前1h开始口服清水1000~1200ml充盈胃肠道,平扫后20例均行CT增强扫描,经前臂肘静脉团注优维显80~100ml(320mg/ml,1.5ml/kg),注射速率2.5ml/s,延迟60s扫描,扫描螺距为1

8、.0,层厚7mm,层距7mm。2结果2.1CT表现1

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