哮病的中医医史文献探析

《哮病的中医医史文献探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、哮病的中医医史文献探析作者：韩雨桐臧明月谭会兰吉庆【摘要】本文从三、证治方药（一）证治分析哮喘病的发生、演变和转归过程均与气机失宜、痰蕴内伏有关。临床以咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣为四大主症。仲景首创哮喘病的治疗原则，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》提出：“病痰饮者，当以温药和之”的治则。经统计：仲景辨治肺系疾病设方22首，均与痰饮所致有关。其中射干麻黄汤被后人称为治哮之祖方。《医宗金鉴》将哮病分寒、热、虚、实四类，主张按外寒伤肺、停饮、火郁、痰盛、气虚、肾气虚寒立方。《沈氏尊生书·咳嗽哮喘》主张以“淡饮食，行气化痰”为治法。蒋宝素《问斋医案》提出：发时以“疏解豁痰为主，平复后脾肾双补为宜”

2、的治法，尤对平复后的脾肾双补，阐发总结为：“不扶其土，无以生金，不固其下，无以清上，法当固肾扶土为主，清上实下辅之，爰以六味、六君加减，守常调治，或可图功。”《王旭高临证医案》提出“在上治肺胃，在下治脾肾。发时治上，平时治下，此一定章程。若欲除根，必须频年累有，服药不断。倘一暴十寒，终无济于事也。”［5］（二）方药规律哮病由于病因多端，病机演变复杂，证治方法也呈多样化，传统上将哮病分为发作期和缓解期，因此在分型论治中，主要抓住祛邪、补虚两个关键环节。发作时，其治主要在肺，方药选择以祛邪利气为主；缓解期，治疗重在肺脾肾，以培补摄纳为主。总结归纳古今方剂,有以下常用药：杏仁、甘草、陈皮、桑

3、白皮、桔梗、款冬花、人参、五味子、半夏、白茯苓、麻黄、麦门冬、生姜等。若遇兼夹之证还可灵活加减。李士材《医宗必读·喘》认为哮病其因甚多，然总不外乎痰火内郁，风寒束于外，主张用苏子、积壳、桔梗、防风、半夏、瓜萎、获荃、甘草一方统之，冬加麻黄，夏加石膏，寒加生姜。《沈氏尊生书·咳嗽哮喘》主张以“淡饮食，行气化痰”为治法，以苏子、积壳、青皮、桑白皮、桔梗、半夏、前胡、杳仁、桅子为治哮必用之药，另择历代治哮有效之方:“陈皮汤以表散，千金汤以总治，清金丹疗食哮，水哮方治水哮，千缉导痰汤治风痰哮，参苏温肺汤用治内外皆寒，越脾加半夏汤治寒包热，定喘汤除根。”[5]四、其他治疗方法（一）针灸针灸治疗哮

4、病，主要是用其物理作用，刺激肌肤与腧穴，通过经络传导，使气血通畅，机体阴阳得以调整而趋平衡，从而促进肺脾肾三脏功能恢复，达到宣肺平喘之目的。《灸法秘传》云：“天突，凡喉疮、喉风、哮喘、气噎、肺痈、咯血、喉中有声，针此穴。”而膻中为八会穴之气会，具有宽胸利膈、清肺降气之功效；《类经图翼》云：“膻中，主治一切上气短气、痰喘哮嗽、咳逆噎气、喉鸣气喘、肺痈呕吐涎沫脓血。此气之会也，凡上气不下，及气噎气隔气痛之类，均宜灸之。”此二穴皆取其局部治疗作用［6］。（二）外治疗法清·《张氏医通·诸气门下·喘》曰：“冷哮……夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半

5、两，共为细末，入麝香半钱，杵均，姜汁调涂肺腧、膏肓、百劳等穴。……十日后涂一次，如此三次，病根去矣。”此法沿用至今，对于缓解症状，推迟或减少复发，缩短发作期均有明显疗效，堪称为一种较好的辅助疗法[7]。（三）食疗食疗既可配合药疗作为辅助治疗，又可在预防哮病的发生和治疗过程中，补充药疗的不足，并促进疾病痊愈和防止复发。《千金翼方》载“羊骨粥”：羊骨1000g，糯米100g，葱白2茎，生姜3～5片，细盐少许。《医学衷中参西录》载“水晶桃”：核桃仁300g，柿霜饼300g。花生粥［8］：花生50g，山药30g，百合15g，粳米100g，冰糖5g。将花生洗净捣烂，加山药片、百合片、粳米同煮粥，

6、加入冰糖，即可食用。五、小结哮病是呼吸系统临床疾病中的常见病，中医