mirizzi综合征27例临床治疗

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1、Mirizzi综合征27例临床治疗【摘要】目的：探讨治疗Mirizzi综合征临床合理有效的手术方法。方法：回顾分析我院8年来收治的27例Mirizzi综合征的临床资料。结果：所有患者均手术治疗，恢复良好,随访6个月～74个月,无严重并发症发生。结论：依据不同病理类型，作出相应的处理，可获得良好的效果。【关键词】Mirizzi综合征；胆石症；治疗　　Mirizzi综合征由Mirizzi于1984年首先提出,指由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫引起肝总管（胆总管）狭窄，或同时有炎症，甚至并发化脓性胆管炎，导致梗阻性黄疸和肝功能损害者［1～3］。临床不太多见，容易误诊，文献报道术前确诊率仅

2、为16%～25%［4］。给治疗带来一定困难且易引起胆道损伤等并发症,且由于诊断、分型观点的改变，目前本病较前有增加趋势，而应引起临床医生的重视。我院自1999年1月至2006年10月共诊治Mirizzi综合征27例，现就其治疗报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料27例Mirizzi综合征患者，其中男11例，女16例；年龄32岁～78岁，平均年龄55岁；病程3个月～30余年。表现为右上腹痛或剑下及右上腹痛者6例，反复发作性胆绞痛伴黄疸者17例，胆绞痛伴发热者3例，胆管炎表现1例。血清总胆红素升高20例，碱性磷酸酶升高22例，丙氨酸氨基转移酶升高24例。术前B超检查均有胆囊结石

3、，提示胆囊颈结石12例，胆囊结石并胆总管结石8例，胆总管扩张2例，胆囊肿大6例，胆囊萎缩14例。　　1.2诊断和临床分类标准本组病例均经术中证实，符合第6版《外科学》及目前文献中对Mirizzi综合征的诊断标准。依据1989年Csendes分型将其分为四型,Ⅰ型:胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管；Ⅱ型:胆囊胆管瘘形成,瘘口小于胆总管周径的1/3；Ⅲ型:瘘管口径超过胆总管周径的2/3；Ⅳ型:胆囊胆道瘘完全破坏了胆总管壁。后治疗中发现一些不能用以上四型归纳的情况，1997年NagakaezG.MirizziSyndrome［J］.CurrTreatOptionsGastroenter

4、ol，2002,5:9599.　　［2］BeltranMA,CsendesA.Mirizzisyndromeandgallstoneileus:anunusualpresentationofgallstonedisease［J］.JGastroiontestSury，2005，9:686689.　　［3］KellyMD.Mirizzisyndrome［J］.ANZJSury，2005，75:501.　　［4］朱秀芳,莫一我,孙志伟.Mirizzi综合征的手术治疗:附95例报告［J］.中国普通外科杂志,2005，1(1):16.　　［5］龙淼云，郑启昌.Mirizzi综合征的术

5、前诊断和治疗［J］.实用医学杂志，2005，21(2):178179.　　［6］夏穗生.漫谈Luschka胆管处理和Mirizzi综合征的诊治［J］.中国肝胆外科杂志,2005，11(3):148149.【摘要】目的：探讨治疗Mirizzi综合征临床合理有效的手术方法。方法：回顾分析我院8年来收治的27例Mirizzi综合征的临床资料。结果：所有患者均手术治疗，恢复良好,随访6个月～74个月,无严重并发症发生。结论：依据不同病理类型，作出相应的处理，可获得良好的效果。【关键词】Mirizzi综合征；胆石症；治疗　　Mirizzi综合征由Mirizzi于1984年首先提出,指由

6、于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫引起肝总管（胆总管）狭窄，或同时有炎症，甚至并发化脓性胆管炎，导致梗阻性黄疸和肝功能损害者［1～3］。临床不太多见，容易误诊，文献报道术前确诊率仅为16%～25%［4］。给治疗带来一定困难且易引起胆道损伤等并发症,且由于诊断、分型观点的改变，目前本病较前有增加趋势，而应引起临床医生的重视。我院自1999年1月至2006年10月共诊治Mirizzi综合征27例，现就其治疗报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料27例Mirizzi综合征患者，其中男11例，女16例；年龄32岁～78岁，平均年龄55岁；病程3个月～30余年。表现为右上腹痛或剑下及右上腹痛

7、者6例，反复发作性胆绞痛伴黄疸者17例，胆绞痛伴发热者3例，胆管炎表现1例。血清总胆红素升高20例，碱性磷酸酶升高22例，丙氨酸氨基转移酶升高24例。术前B超检查均有胆囊结石，提示胆囊颈结石12例，胆囊结石并胆总管结石8例，胆总管扩张2例，胆囊肿大6例，胆囊萎缩14例。　　1.2诊断和临床分类标准本组病例均经术中证实，符合第6版《外科学》及目前文献中对Mirizzi综合征的诊断标准。依据1989年Csendes分型将其分为四型,Ⅰ型:胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管；Ⅱ型:胆囊胆