终止生命决定与社会工作专业伦理

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1、终止生命决定与社会工作专业伦理终止生命决定与社会工作专业伦理一、问题的提出　　当今社会发展速度快，变化快，人们生活节奏加快，可谓是处于无时无刻不在变化的世界，而在变化的世界中又存在着多种多样的问题需要人们去解决，而且随着经济的快速发展，现在社会已经成为一个风险社会。在风险社会中，人们需要面对的风险不仅有自然的风险、传统的风险，还有人为的风险，风险的增多，使得人们随时有可能离开这个世界，同样也可能使人们长期经受痛苦折磨勉强维持生命，却毫无生命质量可言。这就引出一个问题，坚守社会工作伦理的社会工作者在遇到服务对象作出终止生命的决

2、定时应该怎么办？　　二、社会工作专业伦理原则　　在每一个领域或行业，都有自己行业应该遵守的伦理，社会工作作为一种职业，同样也有本职业的专业伦理。　　社会工作专业伦理原则包括：第一，保护生命原则，既适用于保护当事人的生命，也适用于保护其他所有人的生命，亦即生命是平等的；第二，平等与差别平等，平等是指所有人在相同的条件下应该得到同样的对待，但是如果不平等与解决问题有关，这时不同情况的人应该有权得到区别对待；第三，自主和自由，亦即个人拥有自决权、独立和自由，但是同时一个人不能为了自己的自主和自由而做出伤害他人生命的事情；第四，最少

3、伤害原则，指服务对象面临的困境有造成伤害的可能性，或者说不可避免会伤害到与问题有牵连的一方或另一方时，社会工作者应该坚持最少伤害原则，选择造成的伤害最小、带来的永久性伤害最少和伤害最容易弥补的方案；第五，生活质量原则，指社会工作者选择的方本文由.L.收集整理案应该推动所有人，推动个人以及社区公众有更好的生活质量，隐含着不能为了服务对象的生活质量而去降低他人的生活质量；第六，隐私和保密，社会工作者需要为服务对象提供的信息进行保密，有责任在尽可能与法律上的要求和当事人的意愿保持一致的情况下，保护当事人和工作对象群体的隐私，然而如

4、果当事人的决定会对他人造成严重伤害的话，这时可以打破这一原则；第七，真诚和毫无保留地公开信息，指社会工作者的实际决定能够让他讲实话，能向服务对象和其他人充分披露所有相关信息。　　社会工作专业伦理原则共有上述七条，每一条都为社会工作者在实际工作中做出伦理决定时提供了指南，但是社会工作者经常会遇到一些面对棘手问题的服务对象，他们的问题要做出一个合理的伦理决定是一件复杂而艰难的事情，尤其是在遇到的问题有伦理原则冲突时。伦理原则冲突不仅包括社会工作专业原则的冲突，也包括服务对象的伦理与社会工作专业伦理的冲突、社会大众的伦理与社会工作

5、专业伦理的冲突等。在面对社会工作专业伦理冲突的时候，社会工作专业伦理原则实际上存在一个优先选择的问题，从第一原则到第七原则，优先性或者重要性在逐渐降低，亦即如果第一原则和第六原则发生冲突，社会工作者应该优先遵守第一原则，因为第一原则比第六原则更重要。　　三、终止生命决定与社会工作专业伦理　　1993年美国的全国社会工作者协会代表大会批准了一项当事人在终止生命决定中的自决的政策声明。这一政策声明为社会工作者提供了指南。全国社会工作者协会的立场是本着当事人自决应该适用于所有生与死的决定这一原则。同时政策声明明确了有行为能力的人应

6、该有机会自己选择生与死的决定，但做这样选择前应该知晓所有可以的选择以及选择的后果，不应该让个人在强制的情况下做选择，也明确了社会工作者不应该提倡任何特定的终止生命决定的方式，但是应该开放的充分讨论各种相关问题和照顾方案，最重要的是声明社会工作者不可以协助服务对象自杀。　　这项政策声明适用于美国，在中国尚未有这样的政策声明，这就使得遇到这种问题时社会工作者容易陷入伦理困境。在面对这种涉及到终止生命决定的伦理困境时，社会工作者又应该如何依据社会工作专业伦理原则走出伦理困境，这尚无定论。本文仅以以下案例来探讨笔者自己的看法。　　一

7、位七旬老汉，忍受病痛的折磨已经数十年，花掉的医药费不知道有多少，而且目前尚无医学技术可以治好老汉的命，老汉向家人讲述希望终止生命，遭到家人的强烈反对，于是老汉自己多次偷偷寻死未能成功，都被家人阻止，现在老汉希望作为社工的你能够体谅老汉的不易，劝导家人让自己平静、尊严地离开这个世界，作为社工的你应该怎么办？　　首先，在社会工作专业伦理原则中，保护生命原则居于首位，每条生命都是平等的。在本案例中，老汉忍受医学上无法治愈的疾病的折磨而希望结束生命，但是家人不同意，老汉的生命质量已经受到严重损害，社会工作专业伦理中提高生活质量原则在

8、此不适用，但是在这里要怎样判断老汉是出于完全自愿做出终止生命决定呢？社工应该尊重案主自决、资源，而不是被迫、强制性的作出决定，这就需要社工与老汉深入沟通去了解老汉的内心想法。　　其次，在面对生死的问题上，许多人意见不一致，一部分人认为好死不如赖活着，一部分人认为要活就要活得有意义，或许还有