早孕药流常规清宫术临床观察

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1、早孕药流常规清宫术临床观察【摘要】目的研究常规清宫术对早孕药流的临床效果。方法将我站妇科门诊采用药流终止早孕妊娠的154例并施行清宫术，观察临床效果。结果手术后出血时间短，蜕膜与宫壁分离完全，恢复快。结论对早孕药流孕育实施常规清宫术对孕妇健康有积极意义。【关键词】早孕清宫术药流根据世界卫生组织调查的结果表明：全世界每年有2500-5500万次人流。受西方一些观念的影响以及不良影视作品的影响，早孕在青少年群体中越来越泛滥。尤其是当下越来越开放的性爱观，同居现象增多以及环境的变化，使不少少女意外怀孕，到了节假后更是人流的高峰期。据统计，节后各大医院的人流比例较平时上升了57.6%，

2、其中未婚女性的人流率高达74.3%，主要以打工一族和大中学生居多，有些女性已经不是第一次人流[1]。药物流产是近20年来的最新发展，是指在怀孕早期不需要用过手术，而是采用服药的方法达到人工流产的目的。用于终止7周以内的妊娠。我国从上世纪90年代开始采用米非司酮和米索前列醇联合使用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出，对一些非意愿妊娠妇女使用从而终止妊娠[2]。经过长时间的临床实践，该药的安全性和稳定性已经得到了广泛的认同。但是该法存在一些缺点就是时间长，出血量多，蜕膜残留。容易造成生殖器官炎症，子宫和其他内脏损伤，或者大出血，严重者危及生命[3,4]

3、。由于药流有这些不足之处，一直困扰临床医生。因此，对发生这种药流不全情况的孕妇，有必要实施清宫手术，以减少和防止发生上述并发症。本文对2009年4月-8月在我站进行药流并施行常规清宫术的154例妇女进行临床观察，报告如下。1研究资料与方法1.1研究资料选择2009年4月-8月在我站确诊为早孕的健康妇女154例，年龄18-24岁，平均21±3岁。无内、外科并发症，孕前月经周期正常，停经21-49天，B超检查显示宫内妊娠。孕妇自愿接受终止妊娠，施行药物流产。无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。1.2服药方法：米非司酮片50mg(每日空腹口服一次，连续3天，第4天口服米索前列醇0.6m

4、g，在门诊观察6小时，注意用药后出血情况及有无胎囊排出和副反应。1.3辅助治疗：服用米索前列醇后未完全排出绒毛囊或出现大出血，经血超过月经时，施行常规清宫术。1.4健康教育（1）一个月内禁止性生活，以防生殖器感染。如有发热，腹痛或阴道分泌物等异常气味，及时就诊。（2）保持外阴清洁。（3）术后按规定修养半个月，修养期间避免繁重体力劳动，加强营养摄入，补充足够的铁元素，以防贫血，事物以清淡为主。（4）坚持做好避孕。人流后一个月，卵巢就会恢复排卵，因此性生活要注意避孕。2结果154例孕妇施行常规清宫术后，出血停止，残余组织完全排出体外，3-7天月经干净后复诊宫口外形恢复，无一例有并发

5、症感染。3讨论早孕流产已成称为一个普遍现象。女性可能由于经济原因或者避孕措施没有做好，发生了意外，进行流产。流产本身对女性的身体健康造成极大的危害，容易引起大出血，或者感染，甚至导致不孕[3,4]。由于现在早孕现象在大中小学生越来越多，人工流产对这些女性的危害更大。人工流产有手术流产和药流。人工流产常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术在妊娠10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术，手术流产完全是凭医生的感觉进行操作的，刮得不干净可致胎盘残留，刮得过深又会损伤子宫内膜基底层，如再加上感染，可引起宫腔粘连，不利于今后孕卵着床。如

6、果手术损伤宫颈，可造成宫颈粘连、狭窄。一方面不利于精子的穿越，另一方面会导致经血排出不畅，倒流入腹腔，可引起子宫内膜异位症。手术中负压吸引时，由于宫腔内压力变化，也可能使部分血液倒流入腹腔，造成子宫内膜异位症。而子宫内膜异位症恰是女性不孕的常见原因之一[5,6]。药物流产一般指妊娠49天以内采用。药流由于妊娠时间短，对孕妇的伤害最轻，而且药流药物米非司酮、米索前列醇在临床上的效果也得到了广泛的肯定[7,8]。但是这种方法的不足之处就是时间长，出血量大，蜕膜残留，容易导致子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎[2]。因此，一旦发生之中情况，必须施行清宫手术。本文选择的154例孕妇，在用米非

7、司酮、米索前列醇治疗后，出现出血量比月经多，而且有参与组织未完全排除，施行清宫术后并加强健康教育，孕妇恢复的很好，无一例发生感染。因此，对于早孕采用药流的孕妇，一定要在服米索前列醇后留站观察一断时间，确保无异常再离开。发生出血量大或者B超显示有组织残留要及时进行清宫手术，术后要注意个人卫生，防止发生感染，尽量将副作用降到最低。