nd∶yag激光在不同类型后发性白内障中的应用

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1、Nd∶YAG激光在不同类型后发性白内障中的应用【摘要】　　目的：观察Nd∶YAG激光对后发性白内障的治疗效果。方法：对652例830眼分别为Elschnig珍珠样小体性、皱褶性及纤维化性后发性患者行白内障YAG激光治疗，对Elschnig珍珠样小体性、皱褶性后发性白内障采用十字形切开法，对纤维化性后发性白内障视纤维化程度采用开罐式切开术或十字形切开法。根据不同的病变类型选择不同的激光参数，激光后分别于1o和3～6mo进行随访眼压、视力及眼部情况。平均随访时间2.72mo。结果：Elschnig珍珠样小体性后发性白内障390眼，激光后眼压保持正常者385眼，视力有所提高者3

2、86眼（99.0%）；皱褶性后发性白内障320眼，激光后眼压保持正常者320眼，视力提高318眼（99.3%）；纤维化性后发性白内障120眼，激光后眼压保持正常者113眼，视力提高者118眼（98.3%）。结论：根据后囊膜混浊的程度和视力的情况灵活选择激光参数，确保高比例有效的脉冲能量，是YAG激光治疗后发性白内障的关键。【关键词】后发性白内障；人工晶状体；激光　　AbstractAIM:ToevaluatetheeffectoftheNd∶YAGontheaftercataract.METHODS:Atotalof652cases830eyesincludingEl

3、schingpearlaftercataract,reductusaftercataractandfibrosisaftercataracteterincision.Andfibrosisaftercataractincisionorcanopenningincisiondependsontheseriousofthefibrosis.Theintraocularpressureandvisualacuityonthand36monthsaftertherapy,respectively.Theaveragefolloonths.RESULTS:Amongthe39

4、0eyesofElschingpearlaftercataract,theintraocularpressureof385eyesal,thevisualacuityof386eyes(99.0%)proved.Amongthe320eyesofreductusaftercataract,theintraocularpressureof320eyesal;thevisualacuityof318eyes(99.3%)proved.Amongthe120eyesoffibrosisaftercataract,theintraocularpressureof113eyesal

5、,thevisualacuityof118eyes(98.3%)proved.CONCLUSION:eterflexiblyinordertoensureeffectivehighproportionpulseenergy,entofaftercataractbyYAGlaser.　　KEYm的后房型人工晶状体对边空间距为5mm），若一次难以实现这个目标，可分次完成。激光术后1o，平均2.72mo，复查视力、眼压及眼部情况。疗效标准：视力：采用国际标准视力表，以末次复诊时的视力为准，以激光前的视力进行比较，视力提高2行者为提高，减少2行者为下降，否则为无变化。后发性白内

6、障复明的标准：将每次复诊时视力情况同术前比较，可分为3个等级，提高视力10行者为疗效显著；提高2～5行者为疗效较好；减少2行者为疗效不佳。　　2.2　激光术后并发症　　ND∶YAG激光治疗后发性白内障切除术还有少见并发症，如有前葡萄膜炎、角膜水肿、高眼压、黄斑囊样水肿、眼内炎、尤其是高度近视眼患者的视网膜脱离发生率增加、糖尿病性视网膜病变的虹膜红变增加等。本组病例激光术后尚未发现这些并发症的发生。　　3　讨论　　从本组病例可见，Nd∶YAG激光治疗后发性白内障中效果明确。应用YAG激光的治疗，是利用它的超短波脉冲作用于生物组织时，（峰值功率可高达兆瓦级）可使激光焦点处的物

7、质变为等离子体，从而产生光爆破作用。这一过程不依赖靶组织的色素存在，因而可对透明或伴透明的晶状体囊膜和膜性白内障进行切开。目前，后发性白内障的文献报道较多，但有关激光参数的选择报告较少，我们根据后发性白内障后囊膜混浊的程度及视力情况，选择不同的激光参数进行治疗，取得了良好的效果。近4a的经验告诉我们，成功的关键在于（1）早发现、早治疗；（2）根据后发性白内障的情况合理选用3个不同的激光参数，确保高质量、高比例的脉冲，且保证每个光斑确实有效是成功的关键。本组病例中691眼应用了单脉冲（6～10mJ），功率1.0～1.9m.Jca