nd∶yag激光治疗后发性白内障的临床评价

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1、Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的临床评价【摘要】　　目的：评价Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的临床疗效、安全性及治疗要点。方法：对723例770眼明显影响视力的后发性白内障患者用Nd∶YAG激光进行治疗，根据患者的不同情况选择术前处理方式，切开能量以切开囊膜的最小能量开始。结果：一次截囊成功率99.1%；所有患者术后随访4～12mo，术后视力均明显提高，由术前平均视力0.22提高到0.50。并发症有人工晶状体小凹86眼（11.2%），一过性眼压升高7眼（0.9%），玻璃体疝2眼（0.3%）。结论：Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障安全且疗效肯

2、定；掌握治疗时机，针对患者的具体情况选择术前处理方式能提高治疗的效果及安全性。【关键词】后发性白内障；Nd∶YAG激光；后囊膜切开　　AbstractAIM:ToevaluatetheeffectofNd∶YAGlaserforaftercataract.METHODS:Atotalof723cases770eyesofaftercataractweretreatedbyNd∶YAGlaser.Differentpatientsweretreatedaccordingtodifferentconditions.RESULTS:Thesuccessrat

3、ewas99.1%.Thefollowuptimewas412months.Theaveragevisualacuityofallcaseswasimprovedfrom0.22to0.50.Thecomplicationsincludedthedamageoflensin86eyes(11.2%),transienthighintraocularpressurein7eyes(0.9%)andvitreous9herniain2eyes(0.3%).CONCLUSION:Nd∶YAGlaserisasafeandeffectivemethodforp

4、osteriorcapsulotomy.Differenttreatmentaccordingtodifferentpatientscanimproveeffectandsafety.　　KEYWORDS:aftercataract;Nd∶YAGlaser;posteriorcapsulotomy　　0引言后发性白内障是白内障囊外摘除及人工晶状体植入术后常见的并发症，是白内障患者手术后视力再次下降的主要原因。成人患者术后随访2～3a，后发性白内障的发生率可达28%～43%[1]。且患者年龄越小，其发生率越高，儿童患者白内障术后几乎100%发生后发性白内障

5、[2]。Nd∶YAG激光晶状体后囊膜切开具有操作简便，安全，有效等特点，是解除其视力障碍的有效方法。我们自200601/200902对723例770眼后发性白内障患者进行Nd∶YAG激光后囊切开术治疗,报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象9　　白内障摘除联合人工晶状体植入术后后发性白内障患者723例770眼，男346例（47.9%）；女377例（52.1%）。年龄4～102（平均56.7±23.0）岁；病情分级标准按裂隙灯检查法[3]：I级63眼，II级698眼，III级9眼；后发性白内障出现在白内障手术后2wk～7a。仪器：Nd∶YAG激光晶状体

6、后囊膜切开术使用美国Coherent公司生产的LumenisTMAura激光机，波长1064nm，双束HeNe激光对焦。　　1.2方法　　治疗前全面了解病史，进行详细的眼科检查，包括视力、眼压，裂隙灯下检查角膜透明度，晶状体后囊膜混浊程度及其与人工晶状体之间的距离，视轴的中心位置以及眼底检查。对III级膜患者予散瞳检查，了解周边囊膜混浊情况。视患者的具体情况选择术前处理方法。A组，I级或II级膜，术前检查瞳孔直径>2.5mm，患者能配合治疗，579例603眼予在正常瞳孔下直接对焦激光治疗。B组，II级或III级膜，术前检查瞳孔直径<2.5mm

7、，患者能较好配合治疗者102例113眼，治疗前用托吡卡胺滴眼液散瞳，瞳孔散大约5mm后行直接对焦激光治疗。C组，II级或III级膜，术前检查瞳孔直径<2.5mm，患者不能配合治疗者42例54眼，治疗前用托吡卡胺滴眼液散瞳，瞳孔散大约5mm后行眼球表面麻醉并安置Nd∶9YAG激光专用后囊膜切开镜。手术前向患者解释手术过程，消除患者的紧张情绪，以争取患者的最佳配合。采用晶状体后囊膜环形切开向后翻转法，在晶状体后囊膜距中央约1.0～2.0mm处较为薄弱部位开始，逐渐升高激光能量，选择可将晶状体后囊膜裂隙状切开的最低单次脉冲能量，分别沿逆时针或顺时针方向逐步

8、环形切开晶状体后囊膜，直径约为2.0～4.0mm，在下方保留宽约1