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时间:2018-05-04
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1、中西医结合治疗慢性盆腔炎60例疗效观察【关键词】慢性盆腔炎;,,中西医结合疗法;,,透脓散 摘要:目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法治疗组60例采用透脓散加味非经期保留灌肠、经期静脉滴注氨苄青霉素、甲硝唑液治疗慢性盆腔炎,并与西药对照组比较。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70.0%。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论采用中西医结合治疗该病具有活血、化瘀、抗菌、消炎之功效。 关键词:慢性盆腔炎;中西医结合疗法;透脓散 慢性盆腔炎是妇科的一种常见多发病,单纯使用西药治疗效果难以维持,自200303以来,笔者在临床中采用中西医结合的方法治疗60例该病患者,
2、取得了良好的效果。现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料90例患者均为附院妇科门诊病例,以2∶1比例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,年龄22~47岁,平均(31.5±1.93)年;病程3个月~7年,平均(2.7±0.31)岁;伴腹痛51例,腰酸腰痛37例,肛门坠胀13例,不孕6例。对照组30例年龄20~49岁,平均(30.7±1.87)岁;病程3个月~8年,平均(2.6±0.33)年;伴腹痛26例,腰酸腰痛15例,肛门坠胀4例,不孕2例。两组一般情况经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。 1.2诊断标准全部病例均符合《妇产科学》有关慢性盆腔炎的诊断。临床表现为腹部一侧或双侧
3、疼痛、肛门坠胀及腰骶酸痛,白带量多或夹有血丝,或有异味,月经不调等症。排除妊娠、药物过敏及合并其他疾患者。 2治疗方法 治疗组非经期采用中药透脓散加味:当归12g,黄芪30g,山甲9g,川芎12g,皂角刺30g,三棱12g,鸡血藤20g,二花20g,蚤休15g。无包块或月经量过多者去山甲、三棱,加丹参15g,炒蒲黄10g;白带量多或夹有血丝者加黄柏12g,败酱草20g;腰酸腰痛者加杜仲12g,续断10g。将上药水煎2次,2次药液混合浓缩至100ml,药温保持38~40℃,患者取侧卧位,将灌肠导管由肛门插入15~20cm,药液缓慢注入,最少保留30min以上。月经期采用0.9%盐水250
4、ml加氨苄青霉素6.0g,静脉滴注,1次/d,甲硝唑250ml静脉滴注,2次/d。对照组仅采取上述西药静脉滴注,若症状较重,每月静脉滴注时间延长为10d。每3个月经周期为1个疗程,共观察2个疗程。 3治疗结果 3.1疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。症状、体检及妇科检查均恢复正常,B超提示子宫附件正常,盆腔积液或积脓消失,增粗、增厚输卵管变细,子宫低回声消失为痊愈;症状消失或好转,妇科检查有明显改善,B超提示子宫正常或肥大,盆腔积液或积脓减少或消失,增粗、增厚及条索状输卵管明显好转,包块缩小或消失为有效;临床症状及妇科检查局部病变无改善,B超提示子宫肥大,积液或积
5、脓减少,输卵管增粗、增厚和条索状无明显改善,包块无明显缩小为无效。 3.2疗效判定标准治疗组痊愈40例,有效16例,无效4例,总有效率93.3%;对照组痊愈15例,有效6例,无效9例,总有效率70.0%。两组总有效率比较有极显著性差异,P<0.01。 3.2典型病例女,33岁,干部,患者因小腹胀痛、白带加有血丝反复发作2年,于20030308在外院体检时B超诊断为“慢性盆腔炎”而求诊。时症:小腹胀痛,重时可放射至腰胝部,带下量多,色黄,质粘无臭。妇科检查:外阴正常,阴道充血,白带多,色黄,宫颈肥大,Ⅰ度糜烂,宫体略大压痛(+),活动欠佳,双侧附件增厚,压痛(+)处方:每晚临睡前排空二便
6、后保留灌肠,尽量保留一个晚上。连用10d后复诊,自觉小腹疼痛明显减轻,未再发作腰骶部疼痛,白带量减少。嘱继续灌肠至月经前1~2d前停止。月经期静脉滴注0.9%盐水250ml加氨苄青霉素6.0g,1次/d,甲硝唑250ml,2次/d。经治疗2个月,患者症状消失,妇科检查及B超检查正常。随访半年未复发。 4讨论 慢性盆腔炎是临床常见多发的妇科疾病之一,多迁延不愈,反复发作,给广大女性带来极大的身心痛苦。由于长期的炎症刺激,造成局部组织充血水肿、积液、粘连,甚至形成包块。中医辨证多属于“妇人腹痛”“症瘕”“带下”“不孕”范畴,多因经期、产后胞脉空虚,正气不足,湿热外邪侵入胞宫,瘀阻胞络,伤及
7、冲任,气滞血瘀日久则发下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、带下、月经不调诸证,甚或导致不孕。因本病病程长,患者多反复用药,深受其苦。笔者根据多年临证经验,采用非经期中药保留灌肠、经期静脉滴注抗菌药物的综合疗法,大大提高了治疗效果,也解除了患者口服中药汤剂之苦。灌肠方用透脓散加味,方中当归、川芎、三棱、鸡血藤、二花、蚤休的运用,更增强了该方抗菌消炎、消肿止痛之功,故临床辨证使用,疗效确切。 参考
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