中、西医疗法治疗白种人膝骨关节炎疗效对比研究

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1、中、西医疗法治疗白种人膝骨关节炎疗效对比研究中、西医疗法治疗白种人膝骨关节炎疗效对比研究　[摘要]目的：比较不同疗法治疗白种人膝骨关节炎的疗效差异及安全性和耐受性。方法：将75例(90个膝关节)临床确诊为骨关节炎的患者随机分成西医组、中医组、中西医组3组。西医组：采用口服硫酸氨基葡萄糖、口服及外用非甾体类抗炎药、超声理疗等治疗；中医组：采用口服蠲痹汤，针灸、拔罐、穴位按摩和耳针治疗；中西医组：采用口服硫酸氨基葡萄糖、口服及外用非甾体类抗炎药、针灸、拔罐、穴位按摩和耳针治疗。于治疗开始后第30天、60天和90天对患者的行走痛、静息痛、夜间痛、起立痛、站

2、立痛、晨僵、步行最长距离、日常生活能力等指标进行监测。结果：治疗90天后中西医组在疼痛的VAS(视觉类推量表)评分、AC疼痛指数与僵硬感指数、Lequesne疼痛指数与行走距离指数的改善方面均优于其他2组(P<0.05，P<0.01)，西医组与中医组比较，指标改善差异无显著性意义。3组患者对治疗均耐受良好，未发现严重不良反应。结论：中西医结合疗法治疗白种人膝骨关节炎在缓解疼痛、改善活动及日常生活能力方面，起效快、疗效肯定。　　[关键词]骨关节炎，膝/中西医结合疗法；欧洲大陆世系人群；中医疗法　　　　.LAC疼痛指数和僵硬感指数，Leque

3、sne疼痛指数、行走距离指数和日常生活能力功能指数[3]，Kellgren-Lam，长25mm、40mm、50mm、60mm；②VAS测量表：0-100mm标尺，Aventis公司制表。　　1.6主要评定方法　　(1)VAS疼痛评分：让患者在一个长100mm的标尺上标定一点来描述疼痛的程度(0的一端代表没有疼痛，100的一端代表所能想象的疼痛极限)，此标定点距0端的距离即为患者的VAS疼痛得分。　　(2)AC(acMaster)疼痛指数：根据走平路、上下楼梯、夜间静息、站立、久坐后起立等5项活动时的疼痛程度进行评分，每项0～4分，最大得分为20分。　

4、　(3)AC僵硬感指数：根据晨起后、白天长时间休息后2项活动的僵硬感程度进行评分，每项0～4分，最大得分为8分。　　(4)Lequesne疼痛指数：根据夜间静息、晨起后活动、休息30分钟后活动、行走、从椅子上站起等5项活动时的疼痛程度进行评分，每项活动评分权重不同，最大得分为8分。　　(5)Lequesne行走距离指数：根据患者最大行走距离的远近以及是否使用拐杖等助行工具进行评分，最大得分为8分。　　(6)Lequesne日常生活能力功能指数：根据患者上楼、下楼、下蹲、走不平道路等4项日常活动的难易程度进行评分，每项0～2分，最大得分为8分。　　(7

5、)Kellgren-Lag，口服，每日2次；②硫酸氨基葡萄糖(GlucosamineSulfate)500mg，口服，每日3次，连用6周；③双氯芬酸钠乳胶剂(Diclofenac)，外用于受累膝关节及周围，每日3次；④受累膝关节超声理疗，每天1次，每次15分钟。　　2.2中医组　　(1)蠲痹汤组成：羌活10g、独活10g、桂枝10g、秦艽10g、当归15g、丹参12g、川芎10g、海风藤10g、桑枝6g、乳香6g、木香6g、炙甘草6g。风盛者加防风，寒气盛者加细辛，偏于湿者加薏苡仁，水煎服，每日1剂，分2次服用，并以药渣复煎熏洗患膝。10天为一疗程，

6、2疗程之间相隔2~3天。　　(2)针灸选穴：阳陵泉、足三里、阴陵泉、梁丘、风市、委阳、血海、三阴交、合谷，留针20分钟，每5分钟行针1次，每天1次，10天为一疗程，2个疗程之间相隔5天，如果患者寒气、湿气盛可采用温针灸(点燃清艾条2壮，每壮2.5cm)。　　(3)拔火罐，每次10~15分钟，在每次针灸治疗后进行，选穴与针灸治疗相同。　　(4)去除火罐后行推拿和穴位按摩，选穴同上，每次约20分钟。　　(5)耳针选取对应下肢区的耳穴以及压痛点，每次20～30分钟，每天1次，两耳交替，10天为一疗程，2个疗程之间相隔10天。　　2.3中西医组　　①塞来昔布

7、，用量用法同西医组；②硫酸氨基葡萄糖，用量用法同西医组；③双氯芬酸钠乳胶剂，用量用法同西医组；④针灸及温针，取穴及方法同中医组；⑤拔火罐，取穴及方法同中医组；⑥推拿及穴位按摩，取穴及方法同中医组；⑦耳针，取穴及方法同中医组。　　　　3疗效观察　　　　3.1观察内容　　(1)治疗作用的观察：分别于治疗前，治疗第30天、60天、90天测定血沉，膝关节痛的VAS疼痛评分，AC疼痛指数和僵硬感指数，Lequesne疼痛指数、行走距离指数和日常生活能力功能指数，Kellgren-Lawrence膝骨关节炎放射学分级，进行疗效评定。　　(2)安全性和耐受性的观察

8、：检测血常规、尿常规、肝肾功能，结合患者每次复诊时症状、体征进行综合分析。　　(3)比较3组方法的疗效、安全