膝半月板损伤的临床、mri及关节镜对比研究

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1、膝半月板损伤的临床、MRI及关节镜对比研究【摘要】比较分析膝关节半月板损伤的临床、MRI和关节镜诊断，以提高诊断率。［方法］对本院176例同时行MRI检查及关节镜治疗，且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板损伤的患者MRI及病历资料作回顾性对照分析。以关节镜诊断为标准，计算临床和MRI诊断的敏感性、特异性、准确度，应用卡方检验比较临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异。［结果］临床诊断的敏感性、特异性、准确度分别为79.3％、26.3％、73.8％；临床诊断与关节镜诊断差异有统计学意义(x2=7.52,P<0.

2、01)。MRI诊断的的敏感性、特异性、准确度分别为94.1％、92.9％、93.4％；MRI对半月板撕裂的诊断与关节镜诊断差异无统计学意义(x2=0.375,P>0.05)。［结论］MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法，是膝关节镜术前的重要检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率，避免不必要的关节镜手术。【关键词】关节镜膝关节半月板磁共振成像Abstract：［Objective］Toparethereliabilityandvalueofclinicalsigns,MRIimagingand

3、arthroscopyinmanagementofmeniscaltearsinordertoincreasethediagnosticrate.［Method］Aretrospectivestudyinationandarthroscopictreatment,andbEingdiagnosedasmeniscalinjuriesinkneejointbyanyoneofthethreeclinical,MRIorarthroscopicexaminations.Usingarthroscopicdiagnosis

4、asthestandard,thesensitivity,specificity.andoverallaccuracyofclinicaldiagnosisandMRIethodofChisquaretest.［Result］Thesensitivity,specificityandaccuracyofclinicaldiagnosisportantexaminationbeforekneearthroscopy.［Conclusion］MRIisareliable,noninvasivediagnostictoo

5、lformeniscaltearsandcanbeusedasanimportantexaminationbeforekneearthroscopyinationbiningeniscaltearscanbeincreased.Unnecessaryarthroscopictherapycouldbeavoided.Keyeniscus;MRI关节镜检查是诊断膝关节半月板损伤的金标准，磁共振(magicresonanceimaging，MRI)以其无创及对组织的高分辨率、对损伤的高敏感性和特异性等特点己成为继关节镜检

6、查后诊断膝关节半月板损伤的又一重要手段，对提高半月板损伤的诊断率，避免不必要的关节镜手术具有重要的临床意义。作者对2000年1月～2006年12月在本院同时行MRI检查及关节镜治疗，且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板损伤的176例患者MRI及病历资料作回顾性对照分析。1资料与方法1.1临床资料本组176例共183膝，左膝77例，右膝92例，双膝7例。其中男121例，女55例，年龄16～54岁，平均33.5岁。外伤史者132例。15例合并有前交叉韧带损伤，3例合并有后交叉韧带损伤，47例合并有滑膜炎或皱襞综合征

7、，10例合并有股骨髁软骨骨折。1.2临床诊断外伤史、关节弹响、关节交锁、麦氏征这四项中有2项以上阳性者临床诊断为膝关节半月板损伤。1.3磁共振检查采用西门子1.5T超导型MRI扫描仪，膝关节表面线圈。层厚3～4mm，层间距0.2～0.4mm。均作矢状位和冠状位扫描。扫描参数：自旋回波(SE)序列T1ED)序列T2*(TR=800~1000ms,TE=26ms,翻转角30°，平均次数1次)。矩阵256×256。1.4MRI诊断参照Mink、Crues、Fischer等半月板损伤的MRI分级，制定半月板MRI诊断标准见表

8、1。表1半月板MRI诊断标准1.5关节镜诊断治疗关节镜手术操作采用德国蛇牌关节镜系统，由同一组经验丰富的医师完成，按常规检查顺序进行内外侧半月板前后角、体部的检查，对MRI提示的病损部位给予重点探查，以获得半月板撕裂的准确诊断。同时对损伤的半月板行部分切除、次全切除或全切除术。以Johnson式关节镜病历格式记录。1.6数据处理及统计学分析应用